Точнее, об аритмиях сердца. Аритмии – одна из тех проблем, которая может полностью нарушить привычную жизнь, а может не проявляться никак. Вокруг нарушений ритма сердца существует множество ложных представлений и мифов, часть которых мы разберем.
Миф 1: Аритмии сердца встречаются лишь у пожилых лиц
Хотя во многих СМИ и популярных блогах часто упоминается именно «аритмия» чуть ли не как некое самостоятельное заболевание, будет лучше, если мы сразу уточним, что разнообразных сердечных аритмий существуют десятки, и среди них есть как очень серьёзные, угрожающие жизни, так и совершенно безобидные.
Чаще всего, когда используют слово «аритмия», подразумевают либо экстрасистолию, либо фибрилляцию предсердий - эти аритмии встречаются наиболее часто, хотя ими отнюдь не исчерпывается разнообразие нарушений ритма сердца. Действительно, некоторые аритмии, например, уже упомянутая фибрилляция предсердий, более характерны для людей пожилого возраста, другие (экстрасистолия) могут встречаться в любом возрасте.
И многое будет зависеть от того основного заболевания, на фоне которого развилось нарушение ритма сердца. Например, в середине XX века молодые люди гораздо чаще, чем теперь, страдали ревматическими пороками сердца, которые приводили к развитию фибрилляции предсердий. То есть фибрилляция предсердий у молодых в те времена могла встречаться чаще, чем теперь.
В наши дни ситуация в корне изменилась, ревматические пороки стали большой редкостью, и фибрилляция предсердий теперь встречается преимущественно у пожилых людей с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, ожирением и другими возраст-зависимыми болезнями.
Миф 2: Аритмии всегда сопровождаются неприятными телесными ощущениями
На самом же деле аритмии сердца лишь у части людей проявляются такими, например, симптомами, как дискомфорт в грудной клетке, сердцебиение, ощущение перебоев сердечного ритма, одышкой и др. В то же время, во многих случаях даже серьезные нарушения сердечного ритма могут и не сопровождаться субъективными ощущениями. Например, фибрилляция предсердий довольно часто выявляется случайно.
Это не означает, конечно, что подозревать и искать нарушения ритма сердца мы должны у всех и у каждого, даже если человека ничего не беспокоит. Однако если симптомы, предположительно связанные с аритмией сердца, уже есть - необходимо выяснить, действительно ли за этими симптомами стоит нарушение ритма сердца, и уточнить его характер и степень опасности. Мужчины, например, чаще, чем женщины игнорируют ощущение перебоев сердечного ритма, учащённое сердцебиение, преходящее головокружение, периодические слабость и одышку, списывая их на стресс, возраст, усталость.
Однако даже если симптомов нет, некоторые аритмии могут представлять угрозу здоровью. В этой связи особое внимание я бы обратил на фибрилляцию предсердий, поскольку эта аритмия более характерна для людей пожилого возраста, может не сопровождаться субъективными ощущениями, но при этом увеличивает риск инсульта в 5 раз.
Миф 3: Аритмию можно легко выявить тонометром или «умными часами»
«Умные часы», тонометры и фитнес-браслеты популярны среди людей, следящих за здоровьем, однако эти устройства уступают по точности профессиональным медицинским диагностическим приборам. Применяемые в быту устройства могут измерять пульс и снимать ЭКГ (чаще одно отведение, а не 12, как на стандартной ЭКГ), но их диагностические возможности уступают профессиональным устройствам.
Вот, например, запись, которую мне прислала пациентка, сделанная при помощи часов Apple Watch. По одному отведению сложно судить с полной уверенностью, что это за аритмия, но наиболее вероятный диагноз - АВ-узловая реципрокная тахикардия.
Тем не менее, в ряде случаев записи ЭКГ, сделанные самим пациентом с помощью таких гаджетов, помогают врачу оценить связь симптомов с нарушением ритма сердца и установить характер аритмии - особенно если аритмия и связанные с ней симптомы возникают редко, и суточный монитор ЭКГ, даже установленный на несколько суток, может просто не застать аритмию.
Гаджеты могут дополнить диагностическую информацию, собираемую врачом, и полезны для самоконтроля, но точный диагноз всё же устанавливается только самим врачом после полноценного обследования, которое направлено не только на выявление самой аритмии сердца, но и на поиск предрасполагающих к аритмии факторов, провоцирующих её триггеров, а также заболеваний, вызвавших к жизни нарушение ритма сердца, сопутствующих болезней и т.д.
Миф 4: Операция на сердце – это крайняя мера при аритмиях
Что касается лечения, миф о том, что операция на сердце – это исключительно крайняя мера, когда остальные возможности исчерпаны, не соответствует современным подходам к лечению. Целый ряд сердечных аритмий в наши дни уже не лечат консервативно, а сразу же при их выявлении рассматривают возможность операции. Скорее это даже не операции в традиционном понимании, а малоинвазивные вмешательства на основе катетерных технологий, когда проведя катетер-электрод к сердцу через пунктированный сосуд, мы получаем возможность установить источник аритмии, ее механизм и, локально воздействуя на уязвимое звено аритмии с помощью радиочастотной энергии, можем устранить саму аритмию.
Такие малоинвазивные технологии лечения целого ряда сердечных аритмий не требуют длительной госпитализации и реабилитации. Во многих случаях (но не во всех!) это избавляет пациента от необходимости многолетнего приема антиаритмических препаратов. Правда, как и любая операция, эти вмешательства в части случаев могут сопровождаться осложнениями - не смертельными, но неприятными. Впрочем, прием лекарств тоже может приводить к побочным эффектам у некоторой части пациентов.
Мой блог в Телеграм: https://t.me/drzafiraki
Там я могу публиковать материалы с упоминанием названий лекарств.
#здоровье #медицина #аритмия #Кардиолог_Зафираки #гипертония #кардиология #экстрасистолия #фибрилляция