Как психолог может использовать методы когнитивно-поведенческой терапии, если он не психотерапевт?

Хотелось бы еще раз обговорить границы компетенций психолога или как ответить на вопрос клиента «Как психолог может использовать методы когнитивно-поведенческой терапии, если он не психотерапевт?»

Поехали!

Психолог работает со здоровыми людьми, попавших в сложную жизненную ситуацию. Психолог осуществляет психологическое консультирование. Он не проводит психотерапию, но, например, использует отдельные техники КПТ с целью повышения эффективности работы в границах своей компетенции.

Конкретные примеры применения техник:

1. Психологическое просвещение:

Самый часто встречаемый пример в работе: необходимо объяснить клиенту связь мыслей, эмоций и поведения (модель ABC Альберта Эллиса).

П: «Часто бывает, что на одну и ту же ситуацию (А) человек может реагировать по-разному, в зависимости от его мыслей (В). Давайте посмотрим, как это работает в вашем случае».

2. Работа с мышлением в настоящем (это не проработка глубинных убеждений, а анализ конкретной ситуации):

Пример из работы: необходимо помочь клиенту в распознавании автоматических негативных мыслей, которые ухудшают его состояние здесь и сейчас.
П: «Когда ваш начальник вызвал вас в кабинет, какая мысль сразу промелькнула у вас в голове?».

3. Использование поведенческих экспериментов:

Пример из работы: необходимо проверить реалистичность предположения клиента. Я работаю в два последовательных этапа: сначала моделирую ситуацию в нескольких вариантах на консультации, затем предлагаю попробовать клиенту самостоятельно в его реальных условиях.

П: «Вы уверены, что если выскажете свое мнение на совещании, вас засмеют. Давайте мы сейчас здесь в безопасном пространстве смоделируем возможные диалоги с вашими репликами. Я буду в роли начальника или коллег. А на работе вы попробуете в следующий раз высказать нейтральное предложение и посмотреть, что будет на самом деле».

4. Развитие навыков решения проблем:

Пример из работы: необходимо клиенту четко определить проблему, предложить возможные решения, оценить их плюсы и минусы, выбрать лучшее и составить план действий. Статья про выбор «Когда выбор делают за вас. Разбор клиентского случая».

5. Техники релаксации и дыхательные упражнения:

Пример применения поведенческой составляющей КПТ: необходимо обучить клиента техникам диафрагмального дыхания или прогрессивной мышечной релаксации Джекобсона для управления симптомами стресса и тревоги.

Заключение.

Две важных вещи, которыми я руководствуюсь в работе:

1. Честность. Я говорю клиенту, что я психолог, не психотерапевт, не психиатр. Я не провожу психотерапию, а консультирую с использованием некоторых полезных техник!

2. Разграничение компетенций. Я предлагаю обратиться к психиатру для уточнения/исключения диагноза, если вижу симптомы, позволяющие предположить наличие какого-либо заболевания, или если клиент пришел самодиагностированный. Идти или не идти далее к врачу - это, конечно, выбор клиента. Но я не устану повторять, что психологи диагнозы не ставят.

Автор: Морозова Оксана Александровна
Психолог, РАС Фагофобия

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru