Недавно прошел эфир
https://rutube.ru/video/055605e43d38216745bee2606d6ad9ed/?r=wd
с акушером-гинекологом Светланой Николаевной Дементьевой. Мы говорили на одну из самых деликатных тем — остановку развития беременности. Ключевые моменты эфира переработали в структурированный гид:
Главная причина остановки развития беременности
80% остановок развития беременности (до 8-9 недель) вызваны генетическими аномалиями эмбриона. Чаще всего это происходит из-за неправильного расхождения хромосом при формировании половых клеток или оплодотворении. На эти генетические причины невозможно повлиять терапевтически.
Три тактики завершения беременности
При остановке развития беременности до 12 недель существует три основных метода: выжидательная, фармакологическая и инструментальная.
Выбор тактики зависит от индивидуальной ситуации женщины, наличия противопоказаний и доступности медицинской помощи.
1. Выжидательная тактика
Заключается в естественном самопроизвольном прерывании беременности под строгим медицинским контролем.
Длительность ожидания до 7-14 дней (в Европе дольше). Плюсы: отсутствие инструментального вмешательства. Минусы: требует постоянного доступа к экстренной медицинской помощи, процесс может быть болезненным.
2. Фармакологическое прерывание
Заключается в использовании медикаментов для стимуляции отслойки плодного яйца и сокращения матки.
Плюсы: нет инструментального вмешательства, быстрее выжидательной тактики. Минусы: болезненный процесс, возможны обильные кровотечения.
3. Инструментальное прерывание (вакуум-аспирация)
Заключается в механическом удалении плодного яйца с помощью вакуум-аспирации. Выскабливание кюреткой крайне нежелательно.
Минусы: риск травматизации слизистой матки, образования спаек, развития хронического эндометрита и истмико-цервикальной недостаточности в будущем.
Важность информированности и выбора
Женщина, столкнувшаяся с остановкой беременности, должна иметь полный объем информации о доступных тактиках, их плюсах и минусах.
Докторам необходимо с пониманием и уважением относиться к выбору пациентки. Ни один из методов не гарантирует 100% отсутствие остатков плодного яйца.
HY-рестрикция: Иммунологический фактор
Состояние, при котором иммунная система женщины может отторгать клетки с Y-хромосомой (после беременности мальчиком), что может влиять на последующие беременности. Это не связано с национальностью, а является результатом научных исследований. Наличие HY-рестриктивного гаплотипа является противопоказанием к некоторым видам иммунотерапии.
Критерии жизнеспособности эмбриона (УЗИ)
На сроке 8-9 недель критически важны 4 критерия: соответствие КТР сроку, размер плодного яйца (должно быть больше КТР на 1+ см), размер желточного мешка (2-6 мм) и частота сердцебиения (150-170 уд/мин).
Низкое сердцебиение (например, 100 уд/мин на 7 неделе) требует повторного УЗИ через 1-2 недели, так как может указывать на проблемы.
Генетические факторы свертывания крови и отслойка плаценты
:Некоторые генетические полиморфизмы (например, в генах, отвечающих за свертывание крови или активность тромбоцитов) могут влиять на формирование плаценты и увеличивать риск отслойки. Рекомендуется комплексное обследование, включая анализ на антифосфолипидный синдром и сосудистый спазм. При выявлении рисков возможна коррекция, например, низкими дозами аспирина.
Планирование следующей беременности
После замершей беременности, если нет осложнений и проведены все необходимые обследования, планировать следующую беременность можно уже в следующем цикле.
Если вы столкнулись с такой ситуацией или хотите подойти к планированию во всеоружии — приходите на консультацию экспертам ЦИР.
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону +7 (495) 514-00-11 или на нашем сайте по ссылке https://clck.ru/3L4Vju
Пожалуйста, поделитесь постом с теми, кому он может быть нужен. Возможно, эта информация поможет кому-то перестать испытывать чувство вины и получить грамотную медицинскую помощь.
Подписывайтесь на наши соцсети, чтобы не пропускать новые эфиры и полезные материалы:
Вступайте в наш чат в Телеграме https://t.me/+jb5LbQPepCNlODgy
Подписывайтесь на наш ВК https://vk.com/socialnetcir