Добрый день! Я Овсянников Константин Валерьевич, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, медицинский директор Clean Clinic. Сегодня поговорим о том, почему вес может увеличиваться не только из-за переедания или недостатка физической активности. Иногда виной всему гормоны, и это называется эндокринный тип ожирения. Такие случаи встречаются нечасто, но мы, врачи, всегда их ищем, чтобы вовремя помочь пациенту. Давайте разберем основные эндокринные причины набора веса и объясним, как их распознать.
1. Гипотиреоз: когда щитовидная железа замедляет метаболизм
Самая частая эндокринная причина набора веса, особенно у женщин, — это гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы. Причины гипотиреоза могут быть разными:
- Послеоперационный гипотиреоз — после удаления части или всей щитовидной железы.
- Воспаление щитовидной железы — длительный аутоиммунный процесс, например, тиреоидит Хашимото.
- Лечение радиоактивным йодом — используется для терапии заболеваний щитовидной железы.
- Дефицит йода — встречается редко, в основном в регионах с недостатком этого микроэлемента в пище.
При гипотиреозе метаболизм замедляется, так как гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) — ключевые регуляторы обмена веществ. Кроме того, в организме задерживается жидкость, что тоже увеличивает вес. Пациенты часто жалуются на отеки, усталость, сухость кожи и выпадение волос. Если вы заметили такие симптомы, обратитесь к эндокринологу — анализ на ТТГ и Т4 поможет поставить диагноз.
2. Синдром Кушинга: избыток глюкокортикоидов
Вторая причина — синдром Кушинга или гиперкортицизм, связанный с избытком глюкокортикоидных гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. Это редкое состояние, но его важно исключить.
Синдром Кушинга может быть:
- Эндогенным — из-за опухолей надпочечников или гипофиза, которые стимулируют выработку кортизола.
- Экзогенным — из-за длительного приема препаратов с глюкокортикоидами (например, при лечении аутоиммунных заболеваний).
Признаки синдрома Кушинга заметны внешне: вес набирается преимущественно в области живота, лица и верхней части тела, а ноги и ягодицы остаются худыми. Также могут появляться растяжки на коже, лунообразное лицо, повышенное давление. Если есть подозрения, врач назначит анализы на кортизол и, возможно, МРТ или КТ.
3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — еще одна частая причина набора веса у женщин. Это состояние связано с гормональным дисбалансом, который приводит к:
- Инсулинорезистентности — когда клетки плохо реагируют на инсулин, что способствует накоплению жира.
- Гиперандрогении — повышению уровня мужских половых гормонов (тестостерона), из-за чего появляются лишние волосы на теле, акне и нарушения менструального цикла.
- Нарушению репродуктивной функции — ановуляции (отсутствию овуляции) и бесплодию.
При СПКЯ яичники увеличиваются, в них формируется множество мелких фолликулов. Набор веса при этом часто сопровождается трудностями с похудением, даже при строгой диете. Лечение СПКЯ требует комплексного подхода: эндокринолог и гинеколог вместе подбирают терапию, которая может включать коррекцию инсулинорезистентности и гормонального фона.
4. Расстройства пищевого поведения и депрессия
Набор веса может быть связан не только с гормонами, но и с расстройствами пищевого поведения (РПП), которые часто сопровождают депрессию. Человек может "заедать" стресс, плохое настроение или тревогу. Это не просто привычка, а сложный психоэмоциональный процесс, который требует внимания психолога или психотерапевта.
РПП встречаются не только при депрессии, но и при других психоэмоциональных состояниях. Например, человек может переедать из-за хронического стресса или тревожных расстройств. Если вы замечаете, что еда становится способом справляться с эмоциями, стоит обратиться за помощью к специалисту.
5. Отечный синдром
Иногда вес увеличивается не из-за жира или мышц, а из-за задержки жидкости в организме. Это называется отечный синдром и может быть вызван:
- Заболеваниями почек или сердца.
- Избытком соли в рационе.
- Гормональными нарушениями, такими как гипотиреоз или прием определенных препаратов.
Отеки часто заметны визуально: опухают ноги, руки, лицо. Вес при этом может "плавать" — увеличиваться на 1-2 кг за день из-за жидкости. Для диагностики важно сдать анализы на функцию почек и щитовидной железы, а также скорректировать питание.
6. Алкоголь и зависимость
Алкоголь — еще один фактор, который может незаметно способствовать набору веса. Во-первых, он калориен: 1 грамм алкоголя содержит 7 ккал. Во-вторых, алкоголь усиливает аппетит, и человек может съедать больше, чем обычно, не осознавая этого. Хроническое употребление алкоголя также нарушает обмен веществ, что дополнительно способствует набору веса. Если вы замечаете, что вес растет на фоне регулярного употребления алкоголя, стоит пересмотреть свои привычки.
7. Бессонница и нарушения сна
И, наконец, бессонница. Казалось бы, как недосып может влиять на вес? Но связь есть, и она доказана. У людей с хронической бессонницей:
- Повышается активность симпатической нервной системы, что увеличивает стресс и аппетит.
- Нарушается выработка гормонов, регулирующих голод и сытость (грелин и лептин).
- Увеличивается риск психоэмоциональных расстройств, которые могут привести к перееданию.
Хороший сон — это не только отдых, но и важный фактор для поддержания здорового веса. Если вы спите меньше 6-7 часов в сутки или часто просыпаетесь ночью, это может быть одной из причин набора веса.
Что делать, если вес растет?
Если вы заметили необъяснимый набор веса, не спешите винить себя в "слабой воле". Возможно, проблема кроется в гормональном дисбалансе или других состояниях, которые мы обсудили. Вот что можно сделать:
- Обратитесь к эндокринологу. Врач назначит анализы на гормоны (ТТГ, Т4, кортизол, инсулин) и, при необходимости, УЗИ щитовидной железы или яичников.
- Проверьте образ жизни. Исключите избыток соли, алкоголя, нормализуйте сон.
- Проконсультируйтесь с психологом, если подозреваете РПП или депрессию.
- Не занимайтесь самолечением. Диеты и физические нагрузки важны, но без устранения первопричины они могут быть неэффективны.
Набор веса — это не всегда про "много ешь, мало двигаешься". Иногда за этим стоят серьезные эндокринные или психологические причины, которые требуют профессионального подхода. Если вы хотите разобраться в своем здоровье, приходите в Clean Clinic — мы найдем причину и поможем вам чувствовать себя лучше!