Слово «гиперандрогения» звучит как название рок-группы, но на деле это совсем не весело. Это состояние, при котором в организме женщины вырабатывается слишком много мужских гормонов (андрогенов) или ткани к ним чрезмерно чувствительны.
Картинка обычно такая: высыпания на лице и спине, жирная кожа, выпадение волос на голове и одновременно рост волос в «неположенных местах» (подбородок, живот, грудь), нерегулярный цикл, иногда прибавка веса. И это всё не просто косметика, а сигнал, что внутри есть сбой.
Откуда берётся гиперандрогения?
Причин несколько:
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). По данным метаанализов, до 70–80 % случаев гиперандрогении у женщин связано именно с ним.
• Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН) - наследственное нарушение ферментов, из-за которого надпочечники штампуют андрогены без контроля.
• Опухоли яичников или надпочечников, которые секретируют гормоны. Слава богу, встречаются редко, но исключать обязаны.
• Лекарственные причины - анаболики, некоторые антиконвульсанты, даже «безобидные» кремы с тестостероном могут устроить праздник жизни.
• Метаболические нарушения. Инсулинорезистентность усиливает продукцию андрогенов, замыкая порочный круг.
А может, это просто генетика?
У кого-то волосы на подбородке - это «наследие бабушки», а у кого-то явный эндокринный симптом. Ключевое различие: если растительность растёт активно и сопровождается нарушением цикла или акне — это уже история для врача.
Как диагностировать?
С доказательной точки зрения, мы опираемся на:
• Клиническую картину - гирсутизм (по шкале Ферримана-Голлвея), акне, алопеция.
• Лабораторию - общий и свободный тестостерон, ДГЭА-сульфат, андростендион.
• Исключение других причин: ТТГ, 17-ОН-прогестерон, иногда кортизол.
Здесь важно: анализы нужно сдавать в правильный день цикла, натощак, и интерпретировать их должны эндокринолог и гинеколог. Один «прыгающий» тестостерон - это ещё не диагноз.
Чем опасна гиперандрогения?
Это не только про прыщи и волосы.
• Риск бесплодия и проблем с овуляцией.
• Метаболические нарушения: инсулинорезистентность, предиабет, диабет 2 типа.
• Повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Психологическая нагрузка: самооценка и качество жизни реально страдают.
И это не «придумки для красоты»: есть крупные исследования, которые подтверждают связь гиперандрогении с вышеописанными последствиями.
Лечение: что реально работает?
🔹 Изменение образа жизни. Звучит банально, но снижение веса на 5–10 % у женщин с СПКЯ и гиперандрогенией достоверно снижает уровень андрогенов и улучшает цикл (метаанализы Cochrane).
🔹 Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Они блокируют выработку андрогенов и уменьшают их действие на ткани. Есть убедительная доказательная база.
🔹 Антиандрогены. Подбираются строго врачом, потому что у них есть противопоказания и риски.
🔹 Лечение инсулинорезистентности. Подходит не всем, но у части женщин улучшает метаболический профиль и снижает проявления гиперандрогении.
А что не работает?
❌ Волшебные БАДы с «балансом гормонов».
❌ Диеты «без глютена/молочки/сахара», если нет показаний.
❌ Косметологические процедуры как единственное решение. Они убирают последствия, но не причину.
Итог
Гиперандрогения - это не приговор и не «приговор красоте». Это медицинская проблема, которую можно и нужно решать с помощью доказательных методов. Важно не закапываться в косметику и не искать спасение в чудо-таблетках, а идти к врачу, разбираться в причине и корректировать её.
Ведь волосы можно убрать эпиляцией, а вот восстановить цикл, овуляцию и снизить риски для сердца и метаболики - это работа для эндокринолога и гинеколога.
С уважением,
Гончарова Дарья Олеговна,
врач-эндокринолог, андролог
#эндокринолог рядом
(ссылки на мои соц.сети в комментариях)
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими