Отмена антикоагулянтов (НОАК) перед стоматологом: как и когда?
Один из самых частых вопросов у пациентов, принимающих апиксабан (эликвис), ривароксабан (ксарелто), дабигатрана этексилат (дабигатран): «Нужно ли принимать антикоагулянты, если нужно лечить зубы?»
👉 Зависит от объёма вмешательства:
📍Стоматологические вмешательства в зависимости от предполагаемого объема относятся к минимальному и низкому риску кровотечений.
📍Процедуры с минимальным риском развития кровотечения и/или с возможностью механической его остановки: большинство стоматологических вмешательств (удаление зубов, пародонтальная хирургия, установка имплантатов, удаление зубного камня/чистка поддесневой поверхности).
📍Низкий риск кровотечений: более сложные и объемные вмешательства
💡Процедуры минимального риска обычно не требуют отмены НОАК. Рекомендовано запланировать процедуру на фоне остаточных концентраций препарата (через 12-24 часа после приема последней таблетки). Следующую дозу НОАК безопасно принять в тот же день вечером или через 6–8 часов после процедуры, если кровотечение полностью остановлено.
💡Процедуры низкого риска кровотечений требует запланированной отмены НОАК. Срок отмены от препарата и функции почек: при сохранной функции почек это 24ч, в случае снижения функции интервал увеличивается. Возобновление НОАК обычно через 24 часа, при условии надёжного гемостаза.
Путь пациента, принимающего НОАК следующий:
1️⃣ Стоматолог 👉 определиться с видом и объемом вмешательства
2️⃣ Кардиолог 👉 обсудить риски кровотечения и принять решение о необходимости отмены и возобновления препарата
3️⃣ Стоматолог 👉 выполнить процедуру
