⚡️Делать ли прививку от гриппа при ХБП

⚡️Делать ли прививку от гриппа при ХБП?

Пациенты с ХБП любой этиологии с сохранной функцией, со сниженной функцией, на диализе или после трансплантации почки - все находятся в группе высокого риска осложнений и более тяжёлого течения гриппа.

Например, прививка снижает летальность от гриппа практически на треть у пациентов на диализе. По последним данным (2021 год) в России пациентов на заместительной почечной терапии было более 60 000 человек.

Да, прививка не эффективна на 100%, но у нас нет ничего абсолютного. Кроме шизоафазии превентивщиков и альтернативщиков.

Если вы можете позволить себе пренебречь возможностью снизить шанс на 30% того, что вы умрёте этой осенью от гриппа, то вопросов у меня, наверное, нет.

Ведущая международная организация нефрологов KDIGO (2012) пишет прямо: «Мы рекомендуем всем взрослым с ХБП ежегодно вакцинироваться от гриппа при отсутствии противопоказаний».

Российские рекомендации говорят, что пациенты с ХБП должны прививаться согласно рекомендациям Минздрава РФ. То есть прививаться.

Дальше разберём самые частые вопросы по прививке от гриппа. Многие вопросы носят индивидуальный характер и должны обсуждаться с вашим лечащим врачом.

❓Какие противопоказания, помимо общепопуляционных, для пациентов с ХБП?

К абсолютным противопоказаниям относится живая назальная вакцина.

Временные противопоказания: период обострения аутоиммунного заболевания или его дебют. При назначении высоких доз стероидов или комбинаций иммунодепрессантов вакцинацию откладывают до стабилизации ремиссии, если нет критической необходимости.

А что относится к «критической необходимости»? Очень высокий риск инфекции во время эпидемии - например, во время эпидемии гриппа.

Идеальный момент вакцинации за 3-4 недели до введения биологического препарата или высоких доз цитостатиков и ГКС.

❓Можно ли мне делать прививку, если у меня аутоиммунное заболевание и я в ремиссии?

На фоне поддерживающей иммуносупрессии или без неё в период ремиссии инактивированные вакцины можно и нужно делать.

При иммуносупрессии есть особенность: ответ на вакцину может быть снижен, поэтому при возможности проверяют уровень антител и при необходимости проводят ревакцинацию.

❓Чем прививаться?

Если вкратце - тем, что дают. Лучше привиться хоть чем-то, чем совсем не прививаться. Если есть выбор, предпочтительнее — Ультрикс Квадри, Флю-М, Флю-М Тетра.

❓Есть ли вероятность обострения аутоиммунного заболевания после прививки?

Безусловно, шанс никогда не равен нулю. Только оцените ещё свой шанс не встретиться с больным гриппом за всю осень и зиму. И в этом случае встреча будет не с инактивированным вирусом, как в вакцине, а с живым вирусом. Тем самым из-за которого, например, назальные вакцины противопоказаны при ХБП.

Если прививка, которая вызывает достаточно скромный иммунный ответ по сравнению с настоящим вирусом, вызвала у вас обострение, то, скорее всего, заражение гриппом с ещё более выраженным иммунным ответом вызовет то же самое обострение, только, возможно, более тяжёлое.

❗️Мораль сей басни такова: идите к своему лечащему врачу и если он говорит прививаться, то прививаемся. Это обоснованно.