Тендинит Ахиллова сухожилия — воспаление или дегенерация волокон крупнейшего сухожилия в организме. Оно соединяет икроножную и камбаловидную мышцы с пяточной костью. Нагрузка огромная: при ходьбе и беге сила натяжения достигает в несколько раз массы тела. Поэтому любые нарушения ощущаются сразу.
Симптомы. Первый признак — боль в нижней трети голени или прямо над пяткой. Боль усиливается при первых шагах утром, при подъёме по лестнице, беге. Возникает отёк, сухожилие становится утолщённым и болезненным при пальпации. Иногда появляется хруст или крепитация при движении. В запущенных случаях — ограничение сгибания стопы и риск разрыва.
Причины. Чаще всего перегрузка: резкий рост физической активности, неправильная обувь, лишний вес. У пожилых пациентов главная причина — возрастная дегенерация волокон и снижение эластичности. Дополнительный фактор — хронические воспалительные процессы и болезни обмена (сахарный диабет, подагра).
Диагностика. Достаточно осмотра и пальпации. Для уточнения — УЗИ или МРТ, где видно утолщение сухожилия, воспаление окружающих тканей или микротрещины.
Лечение. В остром периоде — покой, холод на область сухожилия, фиксация голеностопа эластичным бинтом или ортезом. НПВС снижают боль и воспаление. При выраженном воспалении — локальные инъекции (но глюкокортикоиды вводят с осторожностью, риск разрыва).
Восстановление. После снятия острой боли начинается реабилитация. Главный метод — лечебная гимнастика. Упражнения эксцентрического типа: медленное опускание пятки с возвышения при поддержке второй ноги. Это укрепляет сухожилие и восстанавливает прочность волокон. Добавляют массаж и физиотерапию — ультразвук, магнит, ударно-волновую терапию. Обувь — с хорошей фиксацией и амортизацией.
Сроки восстановления разные. У молодых — 4–6 недель. У пожилых пациентов — 2–3 месяца и дольше, в зависимости от сопутствующих болезней. Главное — не возвращаться к нагрузкам преждевременно. Недолеченный тендинит легко переходит в хроническую форму или заканчивается разрывом.
Итог: тендинит Ахиллова сухожилия — серьёзное повреждение, игнорировать боль нельзя. При точной диагностике и последовательной реабилитации функция восстанавливается полностью.