Проведена операция, установлен стент в месте атеросклеротической бляшки, стенозировавшей просвет сосуда более чем на 70%, но через какое-то время снова попадаете в больницу. Причина: рестеноз/окклюзирование стента (то есть закрылся ранее установленный стент). Почему такое возникает и что делать - разберем в этой статье.
Как часто такое встречается?
Рестеноз стента встречается с частотой от 10 до 40% у пациентов, которым проведено чрескожное стентирование. (информация разных источников отличается).
Чем это грозит?
Нестабильной стенокардией и инфарктом. А они могут вылиться либо в сердечную недостаточность, либо летальный исход.
Причины рестеноза/окклюзирования стента:
- · Длительность основного заболевания (атеросклероза коронарных артерий, стенокардии) – более 10 месяцев.
- · Наличие сахарного диабета.
- · Индивидуальная резистентность к назначенным кроверазжижающим препаратам (есть специальные тесты, оценивающие эти показатели. Особый акцент надо делать на генетические тесты).
- · Использование голометалического стента.
- · Заболевания ЖКТ, которые мешают адекватно усваивать назначенную терапию.
- · Нерегулярность приема кроверазжижающих препаратов.
- · Прием не оригинальных препаратов, а дешевых дженериков, эффективность которых сомнительна.
- · Изначально кальцинированный характер бляшки (по данным японских ученых).
- · Лица с ожирением (жировая ткань как триггер воспаления сосудистой стенки из-за выделения провоспалительных веществ).
- · Продолжение курения и употребление алкоголя пациентом.
- · Установление стента длиной более 30 мм и диаметром менее 3 мм, тандемное стентирование.
- · Отсутствие работы над качеством сосудистой стенки – поиск причин, провоцирующих воспаление эндотелия, и их устранение (в классической терапии этого нет!).
Интересное умозаключение отмечено в научной статье «Частота и факторы риска раннего рестеноза стента у больных, перенесших ОКС» журнала CARDIOLOGY от 25.05.2024г: «Между тем стоит отметить, в группе с рестенозом достижение целевого показателя ЛПНП менее 1,4 ммоль/л отмечено в 37,8% случаев, что формирует необходимость активного поиска новых персонифицированных терапевтических подходов с целью предупреждения прогрессирования ИБС на амбулаторном этапе». Т.е. только прием кроверазжижающих и даже достижение целевого уровня ЛПНП НЕДОСТАТОЧНО, чтобы защитить сосуды от закрытия стента.
Что надо при делать при рестенозе?
- · При нерегулярном приеме препаратов – наладить ежедневный прием.
- · При регулярном приеме таблеток и последующем рестенозе – заменить на другие препараты со сходным действием (исключить индивидуальную нечувствительность к определенным медикаментам). При приеме дешевых дженериков – перейти на оригинальные препараты.
- · Отказаться от курения, алкоголя и нормализовать вес.
- · Выявить индивидуальные причины рестеноза, только прием кроверазжижающих и даже достижение целевого уровня ЛПНП НЕДОСТАТОЧНО, чтобы защитить сосуды от закрытия стента.
- · Только системный и глубокий подход к организму, с учитыванием сопутствующих патологий способен дать результат.
Наивно думать, что решить жизненно важные вопросы (эффективность стентирования, защита от сердечно-сосудистых катастроф) можно приемом пары таблеток, без системного подхода к организму. Такое поверхностное отношение может стоить жизни.
Автор статьи: врач-кардиолог, врач ультразвуковой и функциональной диагностики, клинический нутрициолог Татьяна Дворцова.
Оставить заявку на онлайн-консультацию по вопросам атеросклероза, стенокардии и перенесенного инфаркта на сайте https://nutricardio.ru/.
Подписаться на ТГ-канал, где ещё больше интересного: https://t.me/proserdce_Dvorcova.
