Современная кардиохирургия шагнула далеко вперед: сейчас в нашем распоряжении широкий спектр методов лечения заболеваний сердца и сосудов. От традиционных открытых операций и малоинвазивных процедур до имплантации кардиостимуляторов и дефибрилляторов и трансплантации сердца.
Однако 100 лет назад возможности медиков были гораздо скромнее. Предлагаю узнать, с чего началось развитие кардиохирургии и какие методики использовали для лечения в прошлом.
Первые шаги
В XIX веке происходило стремительное появление разных хирургических методов, однако сердечно-сосудистая хирургия развивалась вяло, оставаясь на втором плане. В основном это было связано с тем, что долгое время сердце воспринимали как священный, неприкосновенный орган. Ну и из-за его труднодоступности, конечно 🙂
Однако в конце XIX века произошло знаковое событие. В 1896 году немецкий хирург Людвиг Рен зашил ножевое ранение сердца. Эта процедура стала первой операцией на этом органе.
Уже в начале XX века ученые пришли к выводу, что для восстановления дефектов сердца нужно остановить его работу и поддерживать кровоток искусственно, с помощью специальной машины. В 1938 году американский хирург Джон Х. Гиббон придумал первый прототип аппарата искусственного кровообращения (ИК). В 1952 году доктор Ф. Джон Льюис провел первую удачную операцию на открытом сердце: применил улучшенный аппарат ИК для устранения дефекта межпредсердной перегородки. После этого проводить подобные вмешательства стали на регулярной основе, что стало прорывом в истории сердечно-сосудистой хирургии.
Вспомним еще несколько необычных способов лечения. Так, в 1935-м году ирландский хирург O'Shanghnessy L. подшил к поверхности сердца больного ИБС сальник на ножке, предполагая, что он прорастет сосудами и будет «питать» сердечную мышцу. В течение трёх лет врач провел около 20 таких операций. Жировую клетчатку также пробовали подшивать к лёгкому, однако выраженного клинического эффекта операции не имели.
Еще один поразительный метод продемонстрировал хирург из Западного медицинского университета в Кливленде Клод С. Бек. Он заметил, что специально вызванные рубцы и спайки на перикарде дают повышенное сосудообразование в этой области.
Врач разработал несколько техник и с 1932 года тестировал их на животных, а с 1935 года на людях. Примечательно, что Бек и другие хирурги также использовали вещества, вызывающие воспаление. «Раздражители» насыпали в перикард в надежде вызвать образование новых сосудов в области воспаления. Использовались морруат натрия, песок, тальк, фенол, нитрат серебра и даже асбест!😣Метод давал временный эффект и был, как вы понимаете, довольно рискованным.
В 50-х годах врачи начали делать перевязки внутренних грудных артерий. Медики полагали, что это перенаправит кровь в коронарные артерии. Однако метод тоже оказался неэффективным.
В 1977 году доктор Андреас Грюнциг в одной из клиник Цюриха впервые в истории расширил суженный просвет коронарной артерии сердца с помощью баллона живому человеку, страдавшему стенокардией. Это была первая операция баллонной ангиопластики, которая открыла новую эру в борьбе с заболеваниями сердца и сосудов.
Сейчас пациентам с острым коронарным синдромом вставляют в просвет пораженной артерии стент, что позволяет восстановить кровоток. Представляете, какой долгий и сложный эволюционный путь проделал метод?
Именно благодаря десятилетиям разных экспериментов врачам и удалось прийти к изобретению эффективных технологий, которые используются в современной кардиохирургии каждый день.