В статье расскажу про самое «популярное» заболевание коленного сустава.
Коленный остеоартрит (ОА), также известный как дегенеративное заболевание суставов, чаще всего возникает из-за износа и постепенного разрушения суставного хряща. Он чаще всего встречается у пожилых людей и может быть первичным или вторичным.
- Первичный остеоартрит характеризуется дегенерацией суставов без явной первопричины.
- Вторичный остеоартрит возникает вследствие аномальной нагрузки на сустав, например, после травмы, или из-за патологий суставного хряща, таких как ревматоидный артрит (РА).
Остеоартрит представляет собой хроническое заболевание суставов, сопровождающееся болью и приводящее к постепенной потере их функции.
Это заболевание может поражать не только колени, но и кисти рук, бёдра и позвоночник. Симптомы у каждого человека проявляются по-разному, а течение болезни обычно медленное.
Основные клинические проявления включают:
- Периодическую или постоянную боль в колене, усиливающуюся при физической нагрузке.
- Утреннюю скованность в колене (длительностью менее 30 минут) и отёк.
- Боль после длительного сидения или физического покоя.
- Хруст или крепитацию при движении сустава.
- Ограничение подвижности колена.
- Трудности при ходьбе, подъёме по лестнице и выполнении повседневных задач.
Лечение остеоартрита коленного сустава обычно начинается с применения консервативных методов*. Если они не приносят ожидаемого результата, рассматривается возможность хирургического вмешательства.
консервативное лечение в медицине — это лечение без операции, которое направлено на предотвращение ухудшения состояния здоровья человека в случае какого-либо заболевания.
Хотя некоторые медикаменты могут замедлить развитие воспалительных процессов, на сегодняшний день эффективных средств для изменения течения остеоартрита коленного сустава не существует.
Эпидемиология.
Остеоартрит (ОА) — самое часто встречающееся заболевание суставов в мире, при этом коленный сустав страдает чаще всего. Обычно оно диагностируется у людей старше 45 лет.
Остеоартрит может вызывать боль и снижение функциональности, однако не все пациенты с рентгенологическими признаками этой патологии коленного сустава испытывают симптомы: в одном из исследований только у 15 % таких пациентов наблюдались клинические проявления.
- Остеоартрит поражает около 6 % взрослого населения.
- Женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины.
- Примерно у 13 % женщин и 10 % мужчин старше 60 лет диагностируется симптоматический остеоартрит коленного сустава.
- Среди людей старше 70 лет этот показатель достигает 40 %.
- Распространённость остеоартрита будет расти в связи с увеличением продолжительности жизни и ростом числа людей с ожирением.
Этиология.
Остеоартрит коленного сустава подразделяется на первичный и вторичный в зависимости от причин его возникновения.
Первичный остеоартрит коленного сустава характеризуется дегенерацией суставного хряща без явной причины. Обычно это связывают с возрастными изменениями и естественным износом.
Вторичный остеоартрит коленного сустава возникает из-за дегенерации суставного хряща вследствие известных причин.
К таким причинам относятся:
- Ожирение
- Гипермобильность или нестабильность сустава
- Неправильное положение сустава, например, вальгусная или варусная деформация
- Предыдущие травмы сустава, такие как перелом плато большеберцовой кости
- Врожденные дефекты
- Длительная иммобилизация и потеря подвижности
- Генетическая предрасположенность
- Нарушения обмена веществ, включая рахит
- Инфекционный артрит
- Псориатический артрит
- Гемофилия
- Болезнь Педжета
- Серповидноклеточная анемия
- Сколиоз
- Гемохроматоз
- Хондрокальциноз
- Охроноз
- Болезнь Вильсона
- Подагра
- Акромегалия
- Аваскулярный некроз
Факторы риска.
Развитие остеоартрита коленного сустава может быть обусловлено как модифицируемыми, так и немодифицируемыми факторами.
Среди модифицируемых (изменяемых) факторов можно выделить индекс массы тела, травмы коленного сустава, мышечную слабость или дисбаланс, нарушения обменных процессов, а также профессиональную деятельность, связанную с длительным сидением и сгибанием колена.
К немодифицируемым (неизменных) факторам относятся пол, возраст, генетическая предрасположенность и расовая принадлежность.
Соответствующая анатомия.
Колено — это синовиальный сустав, состоящий из двух сочленений.
- Первое сочленение, большеберцовый сустав, соединяет выпуклые мыщелки бедренной кости с вогнутыми мыщелками большеберцовой кости.
- Второе сочленение, пателлофеморальный сустав, расположено между бедренной костью и надколенником.
Остеоартроз (ОА) может поражать как одно, так и оба этих сочленения колена, но чаще всего сначала затрагивает пателлофеморальный сустав.
Патологический процесс.
Остеоартрит характеризуется поражением суставного хряща*, преимущественно II типа, который покрывает суставные поверхности костей.
Суставной хрящ — это гладкий и эластичный слой соединительной ткани, покрывающий концы костей, входящих в состав сустава.
Некоторые особенности суставного хряща:
Отсутствие кровеносных сосудов. Питание хряща зависит исключительно от нагрузки сустава.
Большое содержание воды (до 75%).
Структура складывается из основных клеток — хондроцитов — и межклеточного матрикса, состоящего в основном из белка коллагена и гликозаминогликанов.
Функция — амортизация и защита. За счёт своей упругой и эластичной структуры хрящ снижает нагрузки на кости суставов, предотвращая их удары друг о друга и повреждение
В нормальных условиях суставной хрящ поддерживается благодаря химическим реакциям. Однако при остеоартрите эти процессы нарушаются, что приводит к изменениям в структуре коллагена хряща:
- Нарушение химического баланса вызывает дезорганизацию структуры коллагена и потерю эластичности хряща.
- Эти изменения приводят к растрескиванию хряща и образованию трещин, что, в свою очередь, вызывает эрозию суставной поверхности.
- Повреждённый хрящ не способен к восстановлению.
- Процесс разрушения хряща продолжается.
- По мере износа хряща начинается разрушение костных поверхностей.
- Кости начинают расширяться, и на них образуются наросты (остеофиты).
С развитием заболевания часто наблюдаются растяжение связок и атрофия мышц.
Характеристики/Клиническая картина.
- Боль при движении
- Скованность, особенно по утрам
- Потеря диапазона движения
- Боль после длительного сидения или лежания
- Боль при пальпации суставной щели
Диагноз.
Диагноз ставится на основе клинического обследования и подтверждается рентгенографией.
Остеоартрит (ОА) коленного сустава подразделяется на пять стадий:
- Степень 0: колено в нормальном состоянии.
- Степень 1: небольшое костное разрастание, не вызывающее болевых ощущений или дискомфорта.
- Степень 2: на этой стадии пациенты начинают испытывать симптомы. Возникают боли после длительного стояния и повышенная скованность сустава. Это ранняя стадия заболевания, при которой на рентгене видны костные наросты, а хрящ остаётся в нормальном состоянии.
- Степень 3: умеренный остеоартрит. Боли при движении становятся частыми, а по утрам и после долгого сидения ощущается скованность. Хрящевая прослойка между костями повреждена, а расстояние между ними уменьшается.
- Степень 4: тяжёлая стадия остеоартрита. Суставная щель значительно сужается, хрящевая ткань практически полностью разрушена, а объём синовиальной жидкости снижается. Болевые ощущения и дискомфорт при движении сустава становятся очень сильными.
Диагностические тесты.
Анализы крови помогают выявить тип артрита.
Физикальный осмотр: информация представлена ниже.
Рентгенография: стандартный рентгеновский метод применяется для оценки состояния хрящевой ткани, степени сужения суставной щели, наличия костных разрастаний и исключения других возможных причин боли в пораженном суставе.
Артроцентез: эту процедуру проводят в медицинском кабинете. С помощью стерильной иглы извлекают образцы суставной жидкости, которые затем исследуются на наличие фрагментов хряща, признаков инфекции или подагры.
Артроскопия: инвазивный метод, при котором через сустав вводят камеру для детального осмотра повреждений, вызванных остеоартритом.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): этот метод позволяет получить более точные изображения хрящевой ткани и других структур, что помогает выявить ранние изменения, характерные для остеоартрита.
Рентгенологические признаки ОА.
- Уменьшение ширины суставного пространства
- Формирование костных наростов
- Уплотнение костной ткани под хрящом
- Образование кист в подхрящевой зоне
- На начальных стадиях остеоартрита суставная щель сужается неравномерно, но незначительно.
- В тяжёлых случаях остеоартрита суставная щель может полностью сомкнуться
Лечение/Контроль.
Терапия остеоартрита коленного сустава может быть разделена на консервативные и хирургические методы.
Начальное лечение всегда начинается с использования консервативных подходов, и только если они не приносят ожидаемого эффекта, рассматривается возможность хирургического вмешательства.
Консервативное методы лечения ОА.
Существует множество консервативных методов для лечения остеоартрита коленного сустава.
Основной акцент в лечении остеоартрита делается на самоконтроль, снижение болевых ощущений, улучшение функциональности и изменение течения заболевания и его последствий.
Варианты консервативного лечения.
Основным методом консервативного лечения остеоартрита коленного сустава является лечебная физкультура, которая проводится в рамках физиотерапии. Физиотерапия обычно включает:
- обучение пациентов,
- лечебную физкультуру,
- изменение уровня активности,
- советы по снижению веса,
- фиксацию колена.
Для лечения пациентов с симптоматическим остеоартритом коленного сустава первой линией терапии являются образовательные программы и физиотерапия.
Наибольший эффект достигается при комбинации контролируемых упражнений и домашних тренировок.
Если прекратить занятия, положительный результат исчезнет через полгода.
Снижение веса полезно на всех стадиях остеоартрита коленного сустава. Оно рекомендуется пациентам с симптоматическим остеоартритом и избыточной массой тела (индекс массы тела более 25).
Для достижения этой цели лучше всего придерживаться диеты и выполнять аэробные упражнения с низкой нагрузкой.
Исследования демонстрируют, что любое снижение веса приносит значительную пользу.
Более того, доказано, что потеря 1 % массы тела снижает риск замены коленного сустава на 2 %, а тазобедренного — на 3 %.
Ортезы для коленного сустава также могут быть полезны при остеоартрите.
Особенно эффективны разгрузочные ортезы, которые перераспределяют нагрузку с поражённого сустава.
Они могут быть полезны при вальгусной или варусной деформации коленного сустава.
Медикаментозные методы лечения ОА
Среди методов лечения, не связанных с физиотерапией, можно выделить медикаментозную терапию:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
- Ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2);
- Глюкозамин и хондроитинсульфат;
- Инъекции кортикостероидов;
- Гиалуроновая кислота (ГК).
Медикаментозная терапия, наряду с физиотерапией, должна быть основным методом лечения пациентов с симптоматическим остеоартритом (ОА).
Существует широкий выбор НПВП, однако их применение требует осторожности из-за возможных побочных эффектов.
Глюкозамин и хондроитинсульфат доступны в форме пищевых добавок. Они являются компонентами суставного хряща и могут способствовать его здоровью.
Однако нет убедительных доказательств их эффективности при остеоартрите коленного сустава.
Внутрисуставное введение кортикостероидов может быть полезным при симптоматическом ОА коленного сустава.
Альтернативой являются инъекции гиалуроновой кислоты (ГК). Локальное введение ГК в сустав выполняет функцию смазки и может стимулировать выработку собственной ГК в суставе.
Дифференциальная диагностика.
- Патология менисков
- Пателлофеморальный болевой синдром
- Подагра и псевдоподагра
- Ревматоидный артрит
- Септический артрит
- Остеоартроз тазобедренного сустава
- Упомянутая боль в нижней части спины
- Разрывы связок крестообразных связок (ACL или PCL)
Проверка.
Субъективная оценка.
Соберите полный анамнез боли, с уточнением её начала, характера (постепенная или внезапная) и наличия травм колена в прошлом.
Основные симптомы остеоартрита коленного сустава включают:
- Утреннюю скованность,
- Тупую боль,
- Боль после длительного сидения,
- Боль после физических нагрузок,
- Ограничение подвижности,
- Трудности при опоре на поражённую ногу,
- Снижение способности к повседневным задачам,
- Возможное нарушение сна
- Пациенты могут испытывать затруднения при ходьбе, подъёме по лестнице и выполнении домашних обязанностей, особенно тех, что требуют длительного пребывания в положении стоя или при ходьбе.
- Некоторые также жалуются на нестабильность или блокировку коленного сустава.
Объективная оценка.
После тщательного анализа субъективных данных врач может сформировать предварительный диагноз, однако для его подтверждения и исключения других возможных патологий требуется проведение объективного обследования.
Это включает в себя оценку амплитуды движений (АД), что позволяет получить количественные показатели эффективности лечения.
- Визуальный осмотр колена: При наличии воспаления или травмы коленный сустав может быть увеличен, отёчным или покрасневшим.
- Общий осмотр: Важно наблюдать за движениями пациента в состоянии покоя и при имитации повседневных действий, таких как подъём и спуск со стула.
- Анализ походки: При болях в колене пациенту может потребоваться использование вспомогательных средств, таких как трость или костыли. Необходимо оценить, есть ли у пациента скованность движений, и насколько он ограничивает нагрузку на поражённое колено.
- Пальпация: В случае острого остеоартрита коленного сустава врач может обнаружить припухлость, повышение температуры и болезненность по линии сустава.
- Оценка амплитуды движений (ROM): Ограничение сгибания и разгибания может указывать на тугоподвижность сустава или наличие остеофитов.
- Мышечная сила: При остеоартрите часто наблюдается снижение мышечной силы в колене из-за боли и снижения физической активности.
- Функциональные тесты: Например, подъём по лестнице может быть затруднён из-за боли в колене.
- Баланс: Нарушение равновесия может свидетельствовать о высоком риске падения, поэтому необходимо провести соответствующую оценку.
В медицинской литературе существует множество методов оценки эффективности лечения остеоартрита коленного сустава.
Один из наиболее распространённых — это индекс остеоартрита Западного Онтарио и Университета Макмастера (WOMAC).
Этот индекс был разработан в 1982 году группой исследователей под руководством Беллами. Согласно систематическим обзорам, WOMAC демонстрирует высокую надёжность и хорошую валидность.
Шкала WOMAC состоит из 24 пунктов и включает три подкатегории: боль, скованность и физическая функция. Каждый пункт оценивается по 5-балльной шкале, что позволяет получить объективные количественные показатели состояния пациента.
Управление физиотерапией.
Физиотерапия рекомендуется всем пациентам с диагнозом «остеоартрит».
Боль является распространённым симптомом, который может проявляться с различной интенсивностью в зависимости от индивидуальных особенностей человека и не всегда коррелирует с тяжестью остеоартрита[22].
Исследования подтверждают, что физическая активность эффективна для снижения болевых ощущений и улучшения физического состояния в краткосрочной перспективе.
Первоначально упражнения рекомендуется выполнять под наблюдением физиотерапевта, а затем, получив соответствующие инструкции, можно заниматься самостоятельно дома.
Однако исследования показывают, что групповые занятия в сочетании с домашними упражнениями дают более выраженный эффект.
Значение физиотерапии.
- Разъяснение сути OA.
- Понимание механизмов возникновения боли.
- Советы по долгосрочному контролю OA.
- Обучение модификациям в повседневной жизни.
- Влияние избыточного веса.
- Пропаганда активного и здорового образа жизни.
Упражнение.
Упражнения приносят ощутимую пользу:
- Снижают болевые ощущения и воспалительные процессы в колене.
- Восстанавливают нормальный диапазон движений в коленных суставах.
- Укрепляют мышцы и кости нижней части тела.
- Уменьшают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Повышают чувство равновесия, ловкость и координацию движений.
- Способствуют улучшению общего физического состояния.
Для большинства людей наиболее подходящими являются упражнения на суше, которые мы настоятельно рекомендуем.
Водные тренировки, езда на велотренажёре и ходьба также безопасны и эффективны, поскольку не создают чрезмерной нагрузки на колени.
Физическая активность также оказывает положительное влияние на сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья.
Примеры таких упражнений включают ходьбу, силовые тренировки, езду на велосипеде, йогу и тайцзи.
Важно, чтобы программу тренировок разрабатывал физиотерапевт, учитывая индивидуальные цели и предпочтения пациента, чтобы обеспечить долгосрочное соблюдение режима занятий.
Физическая активность и движение — эффективное средство для людей с остеоартрозом (ОА) коленного сустава.
Упражнения могут не только улучшить подвижность суставов, но и повысить качество жизни, а также уменьшить симптомы депрессии.
Пациенты с ОА коленного сустава часто сосредоточены на укреплении мышц вокруг коленного сустава, но при этом часто игнорируют мышцы бедра.
Исследования показывают, что у таких пациентов обычно наблюдается слабость мышц бедра, что приводит к увеличению нагрузки на медиальную часть коленного сустава.
Ученые доказали, что упражнения для укрепления мышц тазобедренного сустава приносят пользу пациентам с болями в колене.
Это включает быстрое уменьшение боли и увеличение силы мышц бедра.
Для пациентов с остеоартритом коленного сустава крайне важно укреплять мышцы бедра.
Упражнения, направленные на четырехглавую мышцу бедра, снижают боль и улучшают подвижность у таких пациентов.
Систематический обзор подтверждает, что укрепление отводящих мышц бедра положительно влияет на уменьшение боли и улучшение подвижности у людей с ОА коленного сустава.
Исследование, сравнивающее упражнения для тазобедренного и коленного суставов с комбинированной терапией, включающей обогащенную тромбоцитами плазму и гиалуроновую кислоту, показало, что упражнения оказались более эффективными в улучшении походки, уменьшении боли и восстановлении функций у пациентов с ОА коленного сустава.
Пациентам с остеоартритом коленного сустава рекомендуются не только упражнения на укрепление мышц, но и упражнения на растяжку.
У таких пациентов часто наблюдается снижение гибкости мышц задней поверхности бедра. Включение упражнений на растяжку этих мышц в комплекс упражнений на укрепление значительно повышает эффективность лечения, способствуя уменьшению боли и улучшению функциональности.
Исследование, сравнивающее две программы домашних упражнений — одну с растяжкой и укреплением мышц, другую только с укреплением, показало значительное уменьшение боли и улучшение функций в пользу первой программы.
Дополнительно было выявлено, что проприоцептивное нервно-мышечное облегчение (PNF) при растяжении мышц подколенного сухожилия эффективно уменьшает боль, улучшает их гибкость и общее состояние здоровья у пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Новый систематический обзор, опубликованный в журнале Rheumatology Advances in Practice и посвящённый оценке факторов, влияющих на утомляемость у людей с остеоартритом тазобедренного или коленного сустава, продемонстрировал, что большое количество сопутствующих заболеваний, а также депрессия, низкий уровень самооценки физической функции, сильная боль и низкая физическая активность связаны с повышенной утомляемостью.
Эти факторы могут быть целями для снижения утомляемости у пациентов.
Обзор также показал, что социально-демографические факторы, индекс массы тела, рентгенологическая тяжесть остеоартрита и физическая работоспособность не связаны с усталостью.
Существуют противоречивые доказательства связи между тревожностью, тугоподвижностью суставов, плохим сном, низкой социальной поддержкой и утомляемостью.
Другие вмешательства.
Существуют различные терапевтические методы, которые могут быть полезны для пациентов с остеоартритом коленного сустава, но их эффективность может варьироваться в зависимости от степени научных доказательств:
Гидротерапия.
Гидротерапия может быть эффективной при сильной боли, когда обезболивающие препараты не дают результата. Она также помогает укрепить мышцы и уменьшить скованность в коленном суставе без нагрузки.
Тейпирование.
Тейпирование разгружает сустав, подобно ортезу, и может быть полезным в краткосрочной перспективе. Однако систематический обзор показал, что эластичное тейпирование не оказывает значительного влияния на показатель WOMAC при болях у пациентов с первичным остеоартритом коленного сустава.
Мануальная терапия.
Мануальная терапия эффективна для улучшения амплитуды движений. Систематический обзор подтвердил, что мануальная терапия (мобилизация с движением, пассивная мобилизация суставов, мобилизация надколенника) и упражнения уменьшают боль в колене и повышают функциональность.
Для определения долгосрочного влияния мануальной терапии на остеоартрит коленного сустава требуются дополнительные исследования.
Мобилизация надколенника улучшила показатели по шкале WOMAC, уменьшила боль, скованность и повысила функциональность у людей с остеоартритом коленного сустава.
Мануальная терапия, направленная на тазобедренный и коленный суставы, в сочетании с физическими упражнениями улучшила показатели по шкале WOMAC и физической работоспособности.
Массаж.
Массаж может облегчить боль у некоторых пациентов, но его эффективность не доказана.
Электротерапия.
Электротерапия, например, стимуляция мышц для увеличения силы четырёхглавой мышцы бедра и чрескожная электростимуляция нервов (ЧЭНС), может помочь уменьшить боль.
Интерференционная терапия, по данным недавнего систематического обзора и метаанализа рандомизированных исследований, улучшает краткосрочные и долгосрочные показатели боли и краткосрочные функциональные показатели.
Сухое иглоукалывание.
Сухое иглоукалывание. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований показали, что доказательства положительного влияния сухого иглоукалывания на боль и инвалидность в краткосрочной перспективе имеют очень низкое качество.
Модификация походки с выводом стопы наружу.
Модификация походки с выводом стопы наружу. Модификация походки с выводом стопы наружу во время ходьбы может улучшить лечение остеоартрита коленного сустава.
Исследование 2023 года показало, что это уменьшает экструзию медиального мениска, связанную со вторым пиком угла приведения колена.
Повышенная экструзия медиального мениска увеличивает нагрузку на медиальный отдел коленного сустава, что усиливает боль и прогрессирование остеоартрита.
Пилотное исследование 2014 года показало, что 10-недельная программа восстановления походки у пациентов с остеоартритом коленного сустава уменьшила боль и улучшила показатели по индексу WOMAC.
Терапевтический ультразвук.
Терапевтический ультразвук. Систематический обзор показал, что использование терапевтического ультразвука в сочетании с другими физиопроцедурами облегчает боль и улучшает функциональное состояние у пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Однако доказательства ограничены из-за малого количества исследований и их низкого методологического качества.
Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ).
Низкоинтенсивная лазерная терапия (НИЛТ). Согласно систематическому обзору, НИЛТ уменьшает боль и улучшает функциональное состояние у пациентов с остеоартритом коленного сустава. Протоколы исследований, включённых в обзор, содержат информацию о применяемых параметрах.
Управление медицинской деятельностью.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным в борьбе с болью, стоит рассмотреть вариант хирургического вмешательства. Среди наиболее распространённых видов операций при этом заболевании (от менее инвазивных к более радикальным):
- Введение терапевтических инъекций.
- Артроскопия для удаления остеофитов и любых дегенеративных разрывов мениска (операцию не следует проводить, если на рентгеновских снимках не обнаружены остеофиты).
- Высокая большеберцовая остеотомия при соответствии пациента предоперационному функциональному уровню.
- Эндопротезирование пателлофеморального сустава, если поражён только этот сустав, а большеберцово-бедренные суставы остаются здоровыми.
- Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, если патология затрагивает только одну часть (медиальную или латеральную).
- Тотальная замена коленного сустава.
Заключение.
На начальных стадиях остеоартрит коленного сустава эффективно лечится консервативными методами.
В случае их неэффективности и наличия рентгенологических признаков заболевания рассматривается возможность хирургического вмешательства. Это позволяет уменьшить боль в долгосрочной перспективе и улучшить качество жизни.
- Остеоартрит не поддается полному излечению, поэтому важно принимать меры для замедления его прогрессирования.
- Лечение остеоартрита коленного сустава начинается с применения консервативных методов. При их недостаточной эффективности рассматривается хирургическое лечение.
- Для пропаганды здорового образа жизни и снижения болевых ощущений необходим междисциплинарный подход, включающий работу физиотерапевта, диетолога и фармацевта.
- Если боль становится нестерпимой, необходимо обратиться к специалистам-ортопедам.
- Источник: physio-pedia.com/Knee_Osteoarthritis
Упражнения.
Укрепление мышц кора.
Укрепление отводящих мышц бедра.
Укрепление передней поверхности бедра.
Укрепление бедра.
Укрепление ягодичных мышц.
Укрепление приводящих мышц бедра.
Укрепление икроножных мышц бедра.
Баланс.
Что делать дальше?
В данной статье невозможно детально затронуть все аспекты. И тем более невозможно дать конкретные рекомендации.
На Дзене подобный контент считается медицинским, поэтому тщательно модерируется. Если в статье есть прямые рекомендации, такая статья не получает охватов.
У меня всего одна рекомендация для вас: обратитесь к врачу.
Если вас это устраивает (я думаю, не очень), смело закрывайте статью.
Если хочется больше, читайте далее.
Растяжка без фигни.
Как вы уже знаете, вам необходимо обратиться к врачу за консультацией. В этой статье вы найдёте всю необходимую информацию для ознакомления.
Однако не все имеют возможность получить консультацию у врача, поэтому я создал информационно-просветительский проект «Растяжка без фигни» в Telegram.
Если статья вас не убедила и вы всё ещё хотите разобраться в теме, продолжайте чтение.
Приглашаю вас присоединиться к моей группе Растяжка без фигни, где мы постепенно разбираемся с одним вопросом.
Для особо чувствительных — это БЕСПЛАТНО.
Никаких условий, обязательств, подвохов и кота в мешке.
Бесплатная группа с упражнениями от тренера по адаптивной физкультуре.
Всего один нюанс.
Иногда я делаю платные тренинги и приглашаю к себе на консультации.
Это всё.
Вы сможете во всём убедиться самостоятельно. Вступить, посмотреть, оценить. Если понравится — останетесь, если нет — отпишитесь.
Для кого подойдёт клуб Растяжка без фигни?
- Вам нравится двигаться без боли в суставах.
- Вы бы хотели как можно дольше двигаться без существенных ограничений в движении.
- Для вас важно физическое состояние.
- У вас далеко идущие планы, вам нужно функциональное тело.
- Вы не нашли ответы на свои вопросы по здоровью суставов и позвоночника в интернете.
- Вы любите спорт и хотите как можно дольше оставаться активным.
- Вам не нравится мысль о том, что возраст — это приговор на жизнь с хронической болью в ОДА.
- Для вас важны детали, а не общие бла-бла-бла.
- У вас есть спортивные амбиции на любительском уровне: пробежать полумарафон, танцевать, сесть на шпагат, похудеть и т. д.
Нажимайте на слово «Вступить в клуб Растяжка без фигни».
Если Телеграмм заблокируют.
Пригашаю вас на свой новый сайт, где публикую и подробно описываю разные упражнения по ЛФК и растяжке.
Сайт лучше, чем любой мессенджер, и лучше, чем Дзен, тем, что там нет навязчивой рекламы и все материалы скомпонованы по рубрикам и меткам.
Вы сможете легко ориентироваться и находить нужное.
Если вам нужны упражнения. ЛФК и не только, на постоянной основе, без рекламы, без регистраций, с понятной структурой и лёгким поиском нужного — добро пожаловать.
Кстати, эта статья вышла на моём сайте на неделю раньше.
Переходите по ссылке, смотрите сайт и добавляйте в закладки!
Перейти на сайт «ЛФК и растяжка без фигни».
Спасибо за внимание.