Цистит — это воспаление стенки мочевого пузыря, которое затрагивает преимущественно его слизистую оболочку. При определенных обстоятельствах мужчины могут сталкиваться с этим заболеванием, хотя у мужчин цистит встречается намного реже, чем у женщин. Это связано с различиями в анатомическом строении мочеполовой системы. Так, мужчины болеют циститом в четыре раза реже, чем женщины (1,2).
Рассмотрим признаки цистита у мужчин, к каким осложнениям он может привести, какие методы лечения и меры профилактики существуют.
Разновидности цистита
Воспаление стенки мочевого пузыря может протекать остро или иметь хроническое течение, что зависит от многих причин.
Острая форма цистита проявляется частым болезненным мочеиспусканием, может сопровождаться болью внизу живота, недержанием мочи, появлением мутной мочи. Боль проявляется в виде жжения или рези и связана с процессом мочеиспускания, ее интенсивность нарастает. Жалобы и проявления могут быть разными: в некоторых случаях возможно лишь ощущение тяжести внизу живота, а в других — появление гноя и крови в моче, значительное повышение температуры.
Острое течение заболевания может переходить в хроническое при самолечении, несоблюдении назначенной врачом терапии, сниженном иммунитете или длительном воздействии причины воспаления.
Главные признаки хронического цистита у мужчин: рецидивирующее течение и менее выраженная симптоматика. Эта форма характеризуется сменой периодов обострения, которые похожи на острый цистит, и ремиссии, когда признаки заболевания стихают или отсутствуют. Из-за этих особенностей необходимо более продолжительное лечение, которое должен назначать врач.
Причины цистита
Факторами риска развития цистита являются (3-5):
· Возраст старше 60 лет,
· Постоянный стресс,
· Неправильное питание, употребление острой пищи,
· Несоблюдение правил личной гигиены,
· Переохлаждение как общее, так и непосредственно области малого таза,
· Инструментальные исследования мочевыводящих путей,
· Инфекции половой системы, в том числе заболевания передающиеся половым путем,
· Заболевания, являющиеся хроническими; наибольший вклад вносят болезни дыхательной системы (когда инфекционные агенты с током крови попадают в мочевыделительную систему), сахарный диабет и дислипидемия,
· Сниженный иммунитет.
Причинами возникновения патологии могут быть (1,4,5):
Инфекции и чаще всего бактерии. Основной возбудитель цистита – E.Coli. Реже встречаются другие представители энтеробактерий, стафилококки, стрептококки, клебсиелла и протей. Микроорганизмы поднимаются по мочевыводящим путям или перемещаются с током крови из другого очага. Затем они прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря и нарушают ее барьерные свойства, вызывая воспаление.
· Воздействие химических, токсических, лекарственных агентов может спровоцировать неинфекционное воспаление стенки мочевого пузыря.
· Вторичный цистит развивается на фоне ранее существовавшего заболевания и является его осложнением. Можно выделить поражение слизистой оболочки мочевого пузыря при ранениях, операциях, опухолях, аномалиях развития, камнях и инородных телах.
· Другие заболевания: аденома предстательной железы и простатит, заболевания и травмы позвоночника, стриктуры уретры, заболевания органов таза.
Симптомы
Симптомы цистита у мужчин вариабельны и могут отличаться в зависимости от причин и формы течения заболевания. Однако есть определенные признаки, которые нельзя игнорировать и при появлении которых необходимо обратиться к специалисту (1,4,6):
1. Общие симптомы:
· Появление слабости, быстрой утомляемости;
· Повышение температуры тела от незначительной до высокой.
2. Специфические симптомы, характерные при поражении мочевыделительной системы:
· Частые позывы к мочеиспусканию, объем выделяемой мочи в каждой порции может быть небольшим;
· Помутнение мочи, приобретение ей неприятного запаха, появление примеси крови или гноя требуют срочного обращения к специалисту;
· Боль режущего или жгучего характера, возникающая в процессе мочеиспускания, которая усиливается в начале и в конце акта.
При появлении жалоб и возникновении симптомов следует обратиться к врачу для прохождения диагностики, постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Диагностика цистита у мужчин
Главную роль в благополучном исходе любой болезни играет своевременная диагностика. Для подтверждения цистита врач уточняет жалобы и историю развития заболевания, проводит осмотр и назначает необходимые лабораторные исследования, которые включают в себя общий анализ крови и общий анализ мочи (1,7).
· Общий анализ крови, как правило, показывает умеренную воспалительную реакцию.
· Общий анализ мочи — основное исследование для определения заболеваний мочеполовой системы, включая цистит. Из-за воспаления моча может помутнеть, потерять прозрачность, что происходит вследствие появления в ней гноя, бактерий, лейкоцитов, эритроцитов, белка.
· Посев мочи необходим для определения возбудителя воспаления и его чувствительности к антибиотикам.
· Мазок из уретры назначается для диагностики заболеваний, которые передаются половым путем.
К инструментальным методам диагностики цистита относятся цистоскопия, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная топография (КТ) мочевого пузыря и почек.
Осложнения цистита у мужчин
Если не обратиться к врачу и не начать лечение, дальнейшее прогрессирование цистита может вызвать осложнения (4,8):
· Переход острого заболевания в хроническую форму;
· Воспаление почек — пиелонефрит возникает при восхождении инфекции по мочевыводящим путям;
· Распространение патологического процесса на простату, приводящее к простатиту, доброкачественной гиперплазии и даже раку предстательной железы;
· Вовлечение в процесс клетчатки вокруг пузыря, что ведет к развитию парацистита;
· При структурных изменениях в мочевом пузыре и рубцевании уретры возможно нарушение оттока мочи или наоборот ее недержание, которые с течением времени могут нарастать.
Методы лечения
Лечение цистита у мужчин основано на применении антибактериальных препаратов. Вид лекарственного средства и продолжительность курса лечения подбирает врач, основываясь на чувствительности возбудителя к конкретным антибиотикам и дальнейшем наблюдении за симптомами и жалобами. По усмотрению специалиста также может назначаться прием диуретиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов.
Несмотря на то, что антибиотики могут дать быстрый терапевтический эффект, их длительное и частое применение может привести к тяжелым побочным эффектам и развитию резистентности. Поэтому пациентам с хроническим циститом и частыми обострениями рекомендуется назначение иммунопрофилактики лиофилизированным лизатом бактерий E.Coli, поскольку именно кишечная палочка (E.Coli) является частым возбудителем цистита. Продолжительность приема лизата может быть до 3 месяцев. Данный вариант иммунопрофилактики обеспечивает снижение частоты обострений и позволяет улучшить местный иммунитет (1).
Профилактика цистита
Чтобы снизить риск развития цистита, предотвратить рецидивы и уменьшить вероятность возникновения осложнений, необходимо придерживаться следующих простых правил:
· Выполнять врачебные рекомендации - строго следовать терапии, назначенной врачом, не прекращать прием препаратов до конца рекомендованного курса лечения, не заниматься самолечением;
· Соблюдать диету, исключить из рациона острые, пряные и жареные продукты;
· Пить 1,5 — 2 л воды в день;
· Избегать переутомления и чрезмерных физических нагрузок;
· Соблюдать правила личной гигиены - половые органы всегда должны быть чистыми, особенно после походов в туалет и половых актов;
· Не допускать переохлаждения и длительного пребывания на холоде;
· Проходить контрольные обследования в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Заключение
Цистит у мужчин, как и любое заболевание, требует обращения к специалисту. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений и ухудшения качества жизни. Соблюдение профилактических мер и врачебных рекомендаций значительно снижает риск повторных обострений и позволяет сохранить репродуктивную функцию и здоровье мочевыделительной системы.
Список литературы:
1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Цистит у женщин», 2024 год.
2. Lala V, Leslie SW, Minter DA. Acute Cystitis. 2023 Jul 10. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 29083726.
3. Fernández-García, S.; Moragas Moreno, A.; Giner-Soriano, M.; Morros, R.; Ouchi, D.; García-
Sangenís, A.; Monteagudo, M.; Monfà, R.; Llor, C. Urinary Tract Infections in Men in Primary Care in Catalonia, Spain. Antibiotics 2023, 12, 1611. https://doi.org/10.3390/antibiotics12111611
4. Халилова У.А., Скворцов В.В., Исмаилов И.Я., Луговкина А.А., Пролейская Н.А., Калинченко Е.И. Цистит. Медицинская сестра. 2018; 20 (6): 6–11. https://doi.org/10.29296/25879979-2018-06-02
5. Keintz MR, Alexander BT, Fagan K, Van Schooneveld TC. Utility of urine culture in men with uncomplicated cystitis in ambulatory settings. Antimicrobial Stewardship & Healthcare Epidemiology. 2025;5(1):e69. doi:10.1017/ash.2025.42
6. Li R, Leslie SW. Cystitis. [Updated 2023 May 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482435/
7. Ходырева Л.А., Зайцев А.В., Берников А.Н., Куприянов Ю.А., Строганов Р.В., Арефьева О.А. Острый и рецидивирующий цистит. Что нам известно? РМЖ. 2020;11:69-74.)
8. Sætre H, Skow M, Vik I, Høye S, Emilsson L. Acute cystitis in men- a nationwide study from primary care: antibiotic prescriptions, risk factors, and complications. BJGP Open. 2024 Jul 29;8(2):BJGPO.2023.0207. doi: 10.3399/BJGPO.2023.0207. PMID: 38191188; PMCID: PMC11300979.