Осенняя хандра или клиническая депрессия? О сезонном аффективном расстройстве
Некрасов Михаил Анатольевич, д.м.н., профессор, и.о. заведующего кафедрой психотерапии ИКПСР Пироговского Университета
Влияние смены сезонных циклов на самочувствие человека известно еще с античных времен (Гиппократ). Пик обострений хронических заболеваний приходится на весеннее-осенний период и затрагивает примерно 30-40% взрослого населения.
С сезонными циклами связана и экзацербация ментальных расстройств. Механизм их возникновения сложен и недостаточно изучен. К наиболее известным факторам, приводящим к осенним обострениям психических расстройств, относятся:
— изменение продолжительности светового дня и температуры окружающей среды, что сопровождается нарушением биоритмов (десинхроноз);
— изменения в выработке гормона мелатонина, отвечающего за регуляцию сна;
— уменьшение выработки серотонина, основного нейромедиатора регулирующего настроение;
— угнетение работы иммунной системы.
В осенний период чаще всего обостряются эндогенные психические заболевания, такие как: аффективные расстройства (депрессии, БАР), шизофрения, шизоаффективные психозы и шизотипические расстройства. Подвержены сезонным колебаниям и невротические состояния (тревожные, фобические нарушения, ОКР).
Наиболее известным психическим расстройством, связанным с циркадными ритмами, является сезонное аффективное расстройство (САР), впервые выделенное в психиатрической литературе в 1980 г. В настоящее время САР включено во все современные диагностические справочники.
Основными симптомами САР являются (по МКБ-10):
— гиперсомния (желание больше спать) или, наоборот, бессонница;
— ангедония – потеря интереса ко всему, что прежде приносило удовольствие;
— чувство усталости, подавленности, грусти;
— переедание, повышенная тяга к углеводам или ухудшение аппетита;
— чувство безнадежности, вины, бесполезности;
— трудности с концентрацией внимания.
Какие действия можно предпринять, чтобы уменьшить влияние сезонных факторов?
- Необходимо нормализовать режим сна и питания.
- Включить в повседневную жизнь занятия спортом и увеличить продолжительность нахождения на свежем воздухе.
- По возможности сезонная релокация в географические регионы с более благоприятным климатом.
- Консультация специалиста по поводу приема препаратов, обладающих профилактическим действием.