Высокое давление — когда это симптом, а когда — болезнь? Какие показатели давления опасны?

Введение: «повышенное давление» — не приговор, но сигнал тревоги

Вы сидите в очереди к врачу. На экране тонометра — 150 на 95. Медсестра с сочувствующим видом говорит: «У вас гипертония». Вы вздрагиваете. Это звучит как приговор. Но так ли всё однозначно?

Высокое артериальное давление (АД) — один из самых распространённых диагнозов в мире. По данным ВОЗ, от гипертонии страдает более 1,3 миллиарда человек. И при этом каждый второй не знает, что у него повышенное давление.

Но есть важный нюанс: не всякое высокое давление — это болезнь. Иногда это — временная реакция организма. А иногда — симптом серьёзного заболевания. И только врач может понять разницу.

В этой статье — всё, что нужно знать о высоком давлении: какие цифры считаются опасными, чем отличается истинная гипертония от временного повышения, какие симптомы должны насторожить, и что делать, если тонометр показывает «красные» значения.

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Оно измеряется двумя цифрами:

• Систолическое (верхнее) — давление в момент сокращения сердца.
• Диастолическое (нижнее) — давление в момент расслабления сердца.

Норма для взрослого человека — до 120/80 мм рт. ст.
Но в реальности допускаются небольшие колебания.

Классификация артериального давления (по ВОЗ и ESC)

Оптимальное

<120

<80

Нормальное

120–129

80–84

Повышенное нормальное

130–139

85–89

Артериальная гипертензия I степени

140–159

90–99

II степени

160–179

100–109

III степени

≥180

≥110

Изолированная систолическая гипертензия

≥140

<90

Важно: диагноз "гипертония" ставится не по одному измерению, а на основании нескольких показаний, сделанных в разные дни, при спокойном состоянии.

Когда высокое давление — это болезнь?

Истинная артериальная гипертензия (первичная, эссенциальная) — это хроническое заболевание, при котором давление стабильно повышено без видимой причины. Она составляет 90–95% всех случаев.

Причины первичной гипертонии:

• Генетическая предрасположенность
• Возраст (риск растёт после 45 лет)
• Ожирение
• Малоподвижный образ жизни
• Стресс
• Курение
• Злоупотребление солью и алкоголем
• Нарушение обмена веществ

Особенности:

• Развивается постепенно, часто бессимптомно
• Требует постоянного контроля и, как правило, пожизненного лечения
• Приводит к осложнениям: инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность

Диагноз ставится, если:

• Давление ≥140/90 мм рт. ст. зафиксировано не менее чем в 2–3 визита
• Подтверждено суточным мониторированием АД (СМАД)

Когда высокое давление — это симптом?

В 5–10% случаев повышенное давление — не болезнь, а следствие другой патологии. Это вторичная артериальная гипертензия.

Причины вторичной гипертонии:

1. Почки и мочевыделительная системаХронический пиелонефрит
   Гломерулонефрит
   Сужение почечной артерии (реноваскулярная гипертензия)
   Поликистоз почек
   
2. Эндокринные нарушенияГипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы)
   Феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин)
   Болезнь Кушинга (избыток кортизола)
   Гиперальдостеронизм (синдром Конна)
   
3. Заболевания сосудовКоарктация аорты (врождённое сужение аорты)
   Атеросклероз артерий
   
4. Приём лекарствНПВС (диклофенак, ибупрофен)
   Гормональные контрацептивы
   Деконгестанты (в составе капель от насморка)
   Кортикостероиды
   Антидепрессанты
   
5. Апноэ во снеОстановки дыхания во сне → гипоксия → повышение давления
   

Как понять, что это симптом?

• Давление резко повысилось у молодого человека (до 30–40 лет)
• Очень высокие цифры (например, 180/110 и выше)
• Сопровождается другими симптомами: головные боли, потливость, сердцебиение, слабость
• Не поддаётся лечению стандартными препаратами

В таких случаях — полное обследование: УЗИ почек, анализы на гормоны, СМАД, МРТ надпочечников и т.д.

Какие цифры давления опасны?

Не все "высокие" значения одинаково страшны. Опасность зависит от уровня, скорости роста и наличия симптомов.

1. 140–159 / 90–99 мм рт. ст. (гипертония I степени)

• Опасность: умеренная
• Что делать: изменить образ жизни (диета, спорт, отказ от соли), контролировать давление, наблюдаться у врача
• Лечение: не всегда требуется таблетки. Иногда достаточно коррекции образа жизни

2. 160–179 / 100–109 мм рт. ст. (II степень)

• Опасность: высокая
• Что делать: обязательное медикаментозное лечение + изменение образа жизни
• Риск осложнений: в 2–3 раза выше, чем при норме

3. ≥180 / ≥110 мм рт. ст. (III степень)

• Опасность: крайне высокая
• Что делать: срочный приём препаратов по назначению врача
• Если есть симптомы (головная боль, одышка, боль в груди) — вызывать скорую

4. Гипертонический криз

Это острое, резкое повышение давления, сопровождающееся угрожающими симптомами.

Типы криза:

• Осложнённый (гипертонический ургент) — с поражением органов-мишеней:Инсульт
  Инфаркт
  Отёк лёгких
  Энцефалопатия
  Почечная недостаточность
  Требует срочной госпитализации
  
• Неосложнённый — без повреждения органов:Давление >180/120
  Нет симптомов
  Не требует экстренного снижения, но нужна коррекция лечения
  

Симптомы криза:

• Сильная головная боль
• Тошнота, рвота
• Зрительные нарушения (мушки, потемнение)
• Одышка
• Боль в груди
• Тревожность, страх смерти

Что делать:

• Принять препарат, назначенный врачом (например, каптоприл под язык)
• Сесть или полулежать
• НЕ сбивать давление резко — можно вызвать инсульт
• Вызвать скорую при наличии симптомов

Белый халат и маскированная гипертония

Не всё, что показывает тонометр, правда.

1. Гипертензия "белого халата"

• Давление повышено только в кабинете врача
• В остальное время — в норме
• Причина — стресс, тревожность
• Диагноз ставится по СМАД
• Лечение, как правило, не требуется

2. Маскированная (скрытая) гипертония

• Давление нормальное у врача, но повышено дома
• Часто встречается у курильщиков, работников с высоким стрессом
• Опасна, потому что человек не знает о проблеме
• Обнаруживается только при домашнем мониторинге или СМАД

Кто в группе риска?

Факторы, увеличивающие вероятность гипертонии:

• Возраст >45 лет (мужчины), >55 лет (женщины)
• Ожирение (ИМТ ≥30)
• Сидячий образ жизни
• Курение
• Алкоголь >2 порций в день (мужчины), >1 (женщины)
• Высокое потребление соли (>5 г в день)
• Стресс, хроническая усталость
• Семейный анамнез
• Диабет, высокий холестерин

Симптомы высокого давления: почему их часто не замечают

Гипертонию называют "тихим убийцей", потому что она часто протекает бессимптомно.

Но иногда появляются признаки:

• Головные боли (чаще в затылке, утром)
• Головокружение
• Шум в ушах
• Мелькание "мушек" перед глазами
• Повышенная утомляемость
• Носовые кровотечения (редко)
• Одышка при нагрузке

Важно: эти симптомы не специфичны. Они могут быть и при других заболеваниях. Поэтому единственный надёжный способ — измерение давления.

Как правильно измерять давление?

Многие измеряют давление неправильно, получая ложные результаты.

Правила:

1. Отдохните 5 минут перед измерением.
2. Не пейте кофе, не курите, не тренируйтесь за 30 минут до.
3. Сядьте ровно, спина опирается, ноги на полу.
4. Рука на уровне сердца.
5. Манжета на голой руке, не поверх одежды.
6. Измеряйте на обеих руках — выбирают руку с более высоким показателем.
7. Делайте 2–3 измерения с интервалом 1–2 минуты, берите среднее.

Когда измерять?

• Утром, после пробуждения, до приёма лекарств
• Вечером, перед сном
• При появлении симптомов

Рекомендация: ведите дневник давления — это поможет врачу подобрать лечение.

Органы-мишени: куда бьёт высокое давление?

Постоянно повышенное давление разрушает сосуды и повреждает важнейшие органы:

1. СердцеГипертрофия левого желудочка
   Ишемическая болезнь сердца
   Сердечная недостаточность
   Инфаркт миокарда
   
2. МозгИнсульт (ишемический и геморрагический)
   Сосудистая деменция
   Микроинсульты (ТИА)
   
3. ПочкиХроническая болезнь почек
   Протеинурия (белок в моче)
   Почечная недостаточность
   
4. ГлазаГипертоническая ретинопатия
   Потеря зрения
   
5. СосудыАтеросклероз
   Аневризма аорты
   Поражение периферических артерий
   

Чем выше давление и дольше оно не лечится — тем выше риск.

Диагностика: что проверять при гипертонии?

При установлении диагноза врач назначает обследования:

1. Анализы крови:Глюкоза (диабет)
   Холестерин, ЛПНП
   Креатинин, мочевина (почки)
   Электролиты (калий, натрий)
   
2. Моча:Общий анализ
   Проба по Нечипоренко или на белок (альбуминурия)
   
3. ЭКГ — признаки перегрузки сердца
4. УЗИ сердца (ЭхоКГ) — размеры камер, толщина стенок
5. УЗИ почек — при подозрении на вторичную гипертонию
6. Суточное мониторирование АД (СМАД) — золотой стандарт диагностики
7. Осмотр глазного дна — степень поражения сосудов

Лечение: не только таблетки

Цель лечения — снизить риск осложнений, а не просто "уложить цифры".

1. Немедикаментозные методы (первый шаг при любой степени)

• Снижение веса: потеря 5–10 кг снижает давление на 5–20 мм рт. ст.
• Диета DASH: много овощей, фруктов, нежирных молочных продуктов, орехов, рыбы. Меньше соли, сахара, красного мяса.
• Ограничение соли: до 5 г в день (чайная ложка без горки)
• Физическая активность: 150 минут умеренной нагрузки в неделю (ходьба, плавание)
• Отказ от курения
• Ограничение алкоголя: не более 1 бокала вина в день (женщины), 2 (мужчины)
• Снижение стресса: медитация, йога, дыхательные практики

2. Медикаментозное лечение

Препараты назначаются индивидуально. Часто требуется комбинация.

Основные группы:

• Ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл) — защищают сердце и почки
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) (лозартан, валсартан) — аналоги АПФ, меньше побочных эффектов
• Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол) — при тахикардии, после инфаркта
• Диуретики (гидрохлоротиазид, индапамид) — выводят лишнюю жидкость
• Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, верапамил) — расширяют сосуды

Цели лечения:

• У большинства: <140/90
• У пожилых: <150/90 (но не выше)
• У диабетиков и с болезнью почек: <130/80

Особенности у пожилых

С возрастом сосуды теряют эластичность → изолированная систолическая гипертензия (высокое верхнее, нормальное нижнее).

• Лечение начинают с малых доз
• Контролируют ортостатическую гипотензию (падение давления при вставании)
• Цель — постепенное снижение, чтобы не вызвать головокружение и падения

Профилактика: как не допустить гипертонию

• Регулярно измеряйте давление (после 30 лет — хотя бы раз в год)
• Ведите активный образ жизни
• Ешьте меньше соли
• Следите за весом
• Не курите
• Проверяйте почки и щитовидку
• Спите 7–8 часов
• Управляйте стрессом

Заключение: высокое давление — это не приговор, а вызов

Высокое давление — не просто "цифры на тонометре". Это сигнал. Иногда — о хронической болезни. Иногда — о скрытой патологии. Но всегда — о том, что пора прислушаться к своему телу.

Не бойтесь диагноза. Бойтесь бездействия.

Если у вас повышенное давление — это не значит, что вы больны навсегда. Это значит, что у вас есть шанс изменить свою жизнь к лучшему. Начните с малого: измерьте давление сегодня, запишите результат, прийдите к врачу.

Помните: лучшее лечение — это профилактика.
Лучший врач — вы сами.
А лучшее лекарство — забота о себе.

Памятка: что делать при высоком давлении

✅ Измерьте давление по правилам
✅ Не паникуйте — стресс повышает АД
✅ Если >180/110 без симптомов — примите назначенное лекарство, отдохните
✅ Если >180/110 с симптомами — вызывайте скорую
✅ Ведите дневник давления
✅ Регулярно наблюдайтесь у врача

Факты в цифрах:

• 45% смертей от болезней сердца связаны с высоким давлением
• Только 1 из 5 человек с гипертонией имеет её под контролем
• Каждое снижение АД на 10 мм рт. ст. уменьшает риск инсульта на 35–40%

Высокое давление — не приговор. Это возможность стать здоровее. Используйте её.