Боль в груди: как отличить невралгию от сердечной боли и не пропустить инфаркт

Вы внезапно почувствовали боль в груди — резкую, давящую, жгучую.
Сердце бьётся чаще.
В голове мелькает: «Неужели инфаркт?»
Но потом боль «ходит» по рёбрам, усиливается при движении, дыхании.
Вы думаете: «Наверное, нерв защемило».

Это знакомо миллионам.
Боль в груди — один из самых частых поводов для обращения к врачу.
И самое сложное — понять, откуда она идёт:

• От сердца?
• От нервов?
• От позвоночника?
• От желудка?

Невралгия и сердечная боль часто похожи, но причины, последствия и лечение — абсолютно разные.
Одна требует срочной госпитализации, другая — лечения у невролога.
Одна может убить за 20 минут, другая — просто мучить годами.

В этой статье — подробный гид по различиям между невралгией и сердечной болью, чтобы вы могли вовремя распознать опасность, не паниковать зря и действовать правильно.

Почему важно отличать невралгию от боли в сердце?

Сердечная боль — это симптом ишемии миокарда, когда сердечная мышца страдает от недостатка кислорода.
Если не оказать помощь — развивается инфаркт миокарда, который может привести к:

• Сердечной недостаточности.
• Аритмии.
• Смерти.

Невралгия — это боль от раздражённого нерва, чаще всего межрёберного.
Она не угрожает жизни, но может быть очень сильной и мешать жить.

Главная проблема:

Многие люди с инфарктом думают, что это "просто нервы" — и теряют драгоценное время.
А у кого-то с невралгией паника: "Сердце!" — и лишние обследования, стресс.

Поэтому умение отличать эти боли — вопрос жизни и смерти.

Что такое межрёберная невралгия?

Межрёберная невралгия — это боль, вызванная раздражением или сдавлением межрёберных нервов, которые проходят между рёбрами.

Причины:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
• Грыжи или протрузии дисков.
• Травмы грудной клетки.
• Переохлаждение.
• Вирус опоясывающего лишая (герпес).
• Длительное напряжение мышц (например, у офисных работников).

Что такое сердечная боль (стенокардия)?

Стенокардия — это боль в груди, вызванная недостатком кислорода в сердечной мышце из-за сужения коронарных артерий (атеросклероз).

Виды:

• Стабильная стенокардия — возникает при физической нагрузке, проходит в покое.
• Нестабильная стенокардия — может быть в покое, предвестник инфаркта.

Как отличить невралгию от сердечной боли: 7 ключевых признаков

1. Характер боли

Невралгия

Сердечная боль

Острая, колющая, жгучая, стреляющая.

Давящая, сжимающая, тупая, "камень в груди".

Часто описывается как «нож в боку».

«Сердце сжимают в тисках».

Может быть приступообразной.

Постоянная, нарастающая.

📌 Пример:

• Невралгия: «Боль как от удара током».
• Сердце: «Тяжесть, будто на грудь положили кирпич».

2. Локализация и иррадиация (отдача)

Невралгия

Сердечная боль

По ходу рёбер, в боку, под лопаткой.

За грудиной, в центре или слева.

Может «ходить» по одному рёберному промежутку.

Отдаёт влевое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть, спину.

Односторонняя (слева или справа).

Почти всегда слева.

📌 Важно:
При инфаркте боль не локализована в одной точке, а распространяется.

3. Связь с движением и дыханием

Невралгия

Сердечная боль

Усиливается при движении, поворотах, глубоком вдохе, кашле.

Не зависит от движений.

Можно «поймать» боль, изменяя положение тела.

Движения не влияют.

Иногда боль «цепляется» при нажатии на рёбра.

Нажатие не усиливает боль.

📌 Тест:
Попробуйте глубоко вдохнуть, наклониться, повернуться.
Если боль усилилась — вероятнее невралгия.

4. Длительность боли

Невралгия

Сердечная боль

Может длитьсячасами, днями, даже неделями.

5–15 минут(при стенокардии).

Постоянная или приступообразная.

Приступная, исчезает после отдыха или нитроглицерина.

При опоясывающем лишае —длится неделями.

При инфаркте —более 20 минут, не проходит.

📌 Тревожный признак:
Боль в груди более 20 минут, не проходит в покое — возможен инфаркт.

5. Реакция на нитроглицерин

Невралгия

Сердечная боль

Не помогает.

Обычно купируетсячерез 3–5 минут.

Боль не связана с кровообращением.

Нитроглицерин расширяет коронарные артерии.

📌 Важно:
Если боль в груди прошла после нитроглицерина — высока вероятность сердечной причины.

6. Сопутствующие симптомы

Невралгия

Сердечная боль

Нет.

Потливость, слабость, тошнота, головокружение.

Может быть местный отёк, покалывание.

Одышка, чувство страха смерти.

При опоясывающем лишае —сыпьчерез несколько дней.

Повышение давления или, наоборот, падение.

📌 Комбинация боли + потливость + тошнота — красный флаг инфаркта.

7. Факторы, провоцирующие боль

Невралгия

Сердечная боль

Движение, поворот, вдох, переохлаждение.

Физическая нагрузка, стресс, еда, эмоции.

Может начаться ночью из-за положения тела.

Чаще после еды, при ходьбе, подъёме по лестнице.

Когда можно быть почти уверенным, что это невралгия?

Если:

• Боль острая, колющая, по ходу рёбер.
• Усиливается при вдохе, движении, нажатии.
• Длится долго, но не сопровождается потливостью, слабостью.
• Есть история остеохондроза, травмы спины.
• Боль не купируется нитроглицерином.
• Нет факторов риска сердечных заболеваний (возраст, курение, давление, сахар).

📌 Но: даже при всех этих признаках — если сомневаетесь — вызывайте скорую.

Когда срочно к врачу: признаки сердечной боли

Вызывайте скорую помощь (103 или 112) немедленно, если:

• Боль в груди длится более 5–10 минут.
• Не проходит в покое.
• Сопровождается:Потливостью.
  Тошнотой, рвотой.
  Слабостью, головокружением.
  Одышкой.
  Болью, отдающей в левую руку, шею, челюсть.
  
• Вы старше 45 лет, курите, страдаете гипертонией, диабетом.

📌 Не ждите!
Каждая минута промедления — гибель миллионов кардиомиоцитов (клеток сердца).

Что делать до приезда скорой?

1. Положите человека сидя или полусидя (не лёжа, если есть одышка).
2. Расстегните одежду, проветрите помещение.
3. Дайте нитроглицерин под язык (если есть, и давление не низкое).
4. Аспирин 150–300 мг — разжевать (если подозревается инфаркт).
5. Не давайте воду, еду.
6. Говорите с человеком, успокаивайте.

Какие обследования помогут уточнить диагноз?

1. ЭКГ (электрокардиограмма)

• Золотой стандарт при подозрении на сердечную боль.
• Покажет признаки ишемии, инфаркта.

2. Анализы крови

• Тропонин — маркёр повреждения сердечной мышцы.
• КФК, ЛДГ — при инфаркте повышаются.

3. Рентген грудной клетки

• Исключает пневмонию, плеврит, переломы рёбер.

4. УЗИ сердца (эхокардиография)

• Оценивает работу сердца.

5. МРТ или КТ грудного отдела позвоночника

• При подозрении на остеохондроз, грыжу.

6. Компьютерная томография коронарных артерий (КТ-ангиография)

• Показывает сужения в сосудах сердца.

Лечение: что делать в каждом случае?

🔹 При сердечной боли:

• Госпитализация.
• Медикаменты: нитраты, бета-блокаторы, антиагреганты, статины.
• Возможна ангиопластика или шунтирование.

🔹 При невралгии:

• Спазмолитики (но-шпа).
• НПВС (диклофенак, мелоксикам).
• Витамины группы B (нейротропные).
• Физиотерапия, ЛФК.
• Лечение основного заболевания (остеохондроз, герпес).

Мифы о боли в груди

🔹 Миф 1: «Если боль не в центре — значит, не сердце»
→ Нет. Боль может быть в боку, под лопаткой, в животе.

🔹 Миф 2: «Нитроглицерин помог — значит, точно сердце»
→ Не всегда. Иногда помогает при спазме сосудов, но не исключает другие причины.

🔹 Миф 3: «Молодым не бывает инфаркта»
→ Бывает. Особенно при курении, наркотиках, стрессе.

🔹 Миф 4: «Если боль прошла — значит, всё в порядке»
→ Нет. Нестабильная стенокардия — предвестник инфаркта.

Профилактика

Для сердца:

• Контроль давления, сахара, холестерина.
• Отказ от курения.
• Здоровое питание, движение.
• Регулярные осмотры после 40 лет.

Для позвоночника:

• Правильная осанка.
• Укрепление мышечного корсета.
• Избегание переохлаждения.
• Эргономика рабочего места.

Заключение: ваша грудь — не шутка

Боль в груди — не повод для паники, но и не повод для игнорирования.
Вы должны уметь слушать своё тело и отличать сигналы.

Запомните:

• Если боль давящая, сжимающая, отдаёт в руку, сопровождается потливостью — это может быть сердце.
• Если боль колющая, усиливается при движении, «ходит» по рёбрам — вероятно, невралгия.

Но при малейших сомнениях — вызывайте скорую.
Лучше перестраховаться, чем потерять жизнь из-за минутного промедления.

Потому что сердце не предупреждает.
Оно просто останавливается.

А вы — можете его спасти.
Своим знанием.
Своим решением.
Своим звонком.

Информация в статье предоставлена в ознакомительных целях. При боли в груди обязательно обратитесь к врачу. Самодиагностика опасна.