Тестостерон и лечение тревожности

Тестостерон и лечение тревожности. Часть первая.

Рассказывает уролог, андролог Сергей Артеменко.

Иногда на приёме пациенты рассказывают: «Начал принимать тестостерон, ушла тревога и панические атаки». Звучит многообещающе. Но это не значит, что тестостерон — лекарство от тревоги для всех.

Тестостерон действительно влияет на мозг и настроение. При его дефиците чаще встречаются депрессивные и тревожные симптомы. У части мужчин с подтверждённым гипогонадизмом (недостаточной работой половых желёз) заместительная гормональная терапия тестостероном (ЗГТ) может улучшать самочувствие. Но ЗГТ не является стандартом лечения тревожных расстройств и панических атак. Базовым методом остаётся психотерапия (в первую очередь когнитивно-поведенческая). При наличии показаний врач может подключить антидепрессанты или анксиолитики (противотревожные средства), их применяют под наблюдением психиатра.

Почему у некоторых людей во время ЗГТ состояние улучшается?

▪️Становится лучше сон, либидо и физическая форма, появляется энергия. В итоге по субъективным ощущениям тревога снижается.

▪️Корректируются сопутствующие факторы. На фоне ЗГТ человек начинает чаще тренироваться, в ряде случаев меньше пить алкоголь. Это само по себе снижает уровень тревоги.

▪️Эффект плацебо. Ожидание больших результатов приводит к тому, что человек действительно начинает чувствовать себя лучше.

Но существует и «ошибка выжившего». Мы слышим отзывы тех, кому помогло. Те, кто не почувствовал эффекта, или кому стало хуже, редко делятся своими историями. Поэтому говорить о том, что приём тестостерона поможет всем, некорректно.

Иногда фитнес-тренеры (или «антиэйдж-специалисты») рекомендуют приём тестостерона всем подряд. Если уровень тестостерона в норме, но человек начинает его принимать дополнительно, а самое главное - бесконтрольно, в неадекватных дозах и режимах, последствия могут быть неприятными:

▪️подавляется выработка собственного тестостерона

▪️уменьшается функция и размер яичек, снижается фертильность (иногда необратимо)

▪️в крови увеличивается количество эритроцитов (красных кровяных телец). Это увеличивает вязкость крови и повышает риск образования тромбов

▪️развивается апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне)

▪️может появиться акне, ухудшиться состояние кожи

▪️возникают резкие перепады настроения

▪️возможны изменения липидного профиля, увеличение риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Приём тестостерона без показаний — это не «биохакинг», а опасная игра с гормонами, которая может привести к непредсказуемым последствиям. Поэтому любое лечение гормональными препаратами должен назначать врач, взвешивая соотношение риска и пользы.