Что такое мочевой пузырь?
Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, играющий важнейшую роль в мочевыделительной системе. Любой легко может ответить на вопрос, какая основная функция мочевого пузыря в организме человека – временно накапливать мочу, поступающую из почек, и затем выводить её наружу через уретру. Несмотря на свою кажущуюся простоту, мочевой пузырь – это сложный анатомический и физиологический механизм, от правильной работы которого зависит не только комфорт, но и здоровье всего организма. Любые нарушения в функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала быстро отражаются на самочувствии человека и требуют своевременного обращения к врачу.
Расположение, строение и функции мочеточника и мочевого пузыря
Мочевой пузырь расположен в нижней части брюшной полости, в малом тазу. У мужчин он лежит между лобковым сочленением и прямой кишкой, а у женщин – между лобковым сочленением и маткой с влагалищем. Такое соседство имеет клиническое значение: заболевания мочевого пузыря у женщин могут сопровождаться гинекологическими симптомами, а у мужчин – урологическими и андрологическими нарушениями (например, при воспалении простаты).
Этот орган подвижный: при наполнении он поднимается выше лобковой кости, а при опорожнении – опускается ниже. У взрослых его объем составляет в среднем от 300 до 500 мл, но в экстренных ситуациях может растягиваться до 700–1000 мл (1,2).
Микроскопическое и макроскопическое строение мочевого пузыря включает в себя несколько понятий.
· Верхушка– самая выступающая часть, обращена к передней брюшной стенке.
· Тело– основной объемный отдел, где скапливается моча.
· Дно– нижняя часть, переходящая в шейку, из которой начинается мочеиспускательный канал (уретра).
Пациенты могут задаваться вопросом, какие особенности строения стенки мочевого пузыря у мужчин и у женщин, есть ли между ними разница. Структурно строение органа от пола не зависит. Стенка мочевого пузыря состоит из трёх слоёв:
· слизистой оболочки, которая имеет складчатое строение и выстлана переходным эпителием, именно он способен растягиваться;
· мышечного слоя (детрузора). Строение мышечной оболочки мочевого пузыря представляет собой три переплетающихся слоя гладких мышц, детрузор отвечает за сокращение пузыря во время мочеиспускания;
· наружной оболочки – адвентициальной, а по задней и боковой поверхности серозной. Особенностью строения наружной слизистой оболочки мочевого пузыря является то, что она имеет в своём составе множество коллагеновых и эластических волокон, которые делают ткани органа прочными, не давая моче просочиться наружу, и помогают ему после опорожнения вернуться в прежнюю форму (4).
В области шейки находится внутренний сфинктер – круговая мышца, которая контролирует отток мочи. Дополнительное удержание обеспечивает наружный сфинктер, расположенный ниже, в области уретры (3).
Основные функции
Главные функции мочевого пузыря в мочевыделительной системе:
1. Накопление и удержание мочи. Благодаря эластичности стенок и способности сжиматься и разжиматься, подстраиваясь под нужды организма, орган может накапливать большие объёмы жидкости.
2. Контролируемое выведение мочи. При достижении определённого объёма жидкости в организме человека запускается рефлекс мочеиспускания – детрузор сокращается, сфинктеры расслабляются.
3. Регуляция давления. Мочевой пузырь сглаживает поступление мочи из мочеточников, предотвращая её резкий выброс.
4. Предотвращение обратного заброса. Углы впадения мочеточников устроены так, что при сокращении пузыря моча не попадает обратно в почки. Этот механизм получил название анти-рефлюксный (2).
Заболевания
Заболевания мочевого пузыря могут быть врождёнными, воспалительными, функциональными и опухолевыми. Наиболее распространённые из них:
· Цистит – воспаление слизистой оболочки, чаще наблюдается у женщин в силу строения организма и более короткого, чем у мужчин, уретрального канала, хотя этой болезни могут быть подвержены и представители сильного пола.
· Мочекаменная болезнь – образование камней в полости пузыря.
· Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – функциональное расстройство, основным признаком которого являются учащённые позывы к мочеиспусканию.
· Опухоли – как доброкачественные, к котором относятся, например, папилломы, так и злокачественные раковые.
Также существует такое понятие как нейрогенный мочевой пузырь – нарушение иннервации органа (его связи с центральной нервной системой) при травмах спинного мозга или неврологических заболеваниях.
Боли
Боль, связанная с заболеваниями мочевого пузыря, может носить разный характер: тянущая, острая, усиливающаяся при наполнении органа или при мочеиспускании. Болезненные ощущения часто встречаются при:
· цистите и уретрите;
· мочекаменной болезни;
· опухолях;
· послеоперационных осложнениях;
· застое мочи при задержке её оттока.
Боль внизу живота – всегда повод как можно быстрее обратиться к врачу-урологу или гинекологу, особенно если болезненный дискомфорт сочетается с нарушением привычного для вас графика мочеиспускания (1).
Симптомы нарушений мочеиспускания
Болезни мочевого пузыря чаще всего в первую очередь проявляют себя проблемами с мочеиспусканием. На что следует обратить внимание, если вы сомневаетесь, есть ли у вас какая-то патология:
· частые и болезненные мочеиспускания;
· затруднённый отток мочи;
· частые ночные вставания, чтобы помочиться (ноктурия);
· резкие позывы с невозможностью сдержаться (их ещё называют ургентными);
· ощущение, что мочевой пузырь опорожнён не полностью, даже сразу после похода в туалет;
· недержание мочи.
Все эти симптомы нельзя игнорировать, они могут быть признаками как воспаления и инфекций, так и более серьёзных нарушений, включая опухолевые процессы (3).
Что говорит анализ мочи?
Качественный состав мочи – важный показатель состояния мочевого пузыря. В норме жидкость должна быть светло-жёлтой, прозрачной, с нейтральной реакцией. Любые отклонения могут говорить о патологии. Но помните, что расшифровать показатели в анализе и сделать на их основе выводы может только специалист!
О чем могут свидетельствовать отклонения в цифрах:
· повышенный белок – воспалительные и инфекционные заболевания;
· лейкоциты – инфекция;
· эритроциты – кровотечения, опухолевые процессы;
· наличие бактерий – бактериальная инфекция;
· соли – признаки мочекаменной болезни.
Чаще всего в диагностике используются анализ мочи по Нечипоренко, трёхстаканная проба, когда мочу при однократном мочеиспускании собирают для трёх разных анализов и исследуют в сравнении, и бактериальный посев для выявления возбудителя болезни (2).
Как диагностируют болезни мочевого пузыря?
При обращении к врачу с проблемами, имеющими симптомы нарушения мочеиспускания, может потребоваться несколько этапов обследования. Первый – клиническая оценка состояния, когда уролог (гинеколог у женщин) опрашивает пациента на предмет симптомов (ведения дневника мочеиспусканий), осматривает, пальпирует (прощупывает болезненные или подозрительные области руками/пальцами), проводит гинекологическое обследование.
Потом специалист назначает сдачу лабораторных анализов. Это могут быть:
· общий и биохимический анализ крови;
· общий анализ мочи;
· экспресс-тесты;
· анализ по Нечипоренко;
· бактериологический посев.
При необходимости для постановки диагноза могут применять инструментальные методы. К ним относятся:
· УЗИ мочевого пузыря – оценка формы органа, объёма, наличия камней или опухолей;
· цистоскопия – осмотр слизистой изнутри с помощью специального устройства, цистоскопа, который вводится через уретру;
· уродинамическое исследование – оценка функций накопления и опорожнения (2).
Чем может грозить отсутствие лечения
Оставленные без внимания болезни мочевого пузыря могут привести к тому, что острое течение заболевания перейдет в стойкое хроническое, которое значительно тяжелее лечить. Всегда есть риски серьезных осложнений – пиелонефрита (воспаления почек), обострения мочекаменной болезни.
Отказ обращаться к врачу может спровоцировать ухудшение состояния, когда незначительные проблемы в мочеиспускании постепенно приведут к выраженному недержанию. Также всегда есть опасность упустить жизнеугрожающие болезни, такие как злокачественные опухоли и почечная недостаточность, или обнаружить их слишком поздно для достижения стойкой ремиссии.
Многие заболевания мочеполовой системы, невыявленные вовремя, приносят пациентам большие неудобства, к таким относится гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – эта болезнь очень сильно снижает качество жизни и требует своевременной коррекции1.
Как сохранить здоровье
Профилактика заболеваний мочевого пузыря не сложная в исполнении, но достаточно эффективная:
· соблюдайте гигиену;
· пейте достаточное количество чистой воды (1,5–2 л в день);
· не злоупотребляйте острыми продуктами и алкоголем;
· избегайте переохлаждений;
· регулярно опорожняйте мочевой пузырь;
· избегайте стрессов и чрезмерного нервного напряжения.
Не забывайте, что при первых же настораживающих симптомах нужно обращаться к врачу.
Мочевой пузырь – важнейший орган, без которого невозможно нормальное выведение продуктов обмена. Его работа тесно связана с почками, мочеточниками и уретрой. Нарушения в его структуре и функциях могут приводить к серьёзным последствиям, но современные методы диагностики и лечения позволяют эффективно справляться с большинством заболеваний.
Если вы замечаете изменения в мочеиспускании, боль, частые позывы или другие тревожные симптомы – не откладывайте визит к врачу. Своевременное обращение к специалисту поможет вам сохранить здоровье и качество жизни.
Список литературы
1. Урология: учебник / Под ред. П. В. Глыбочко, Ю. Г. Аляева. — М.: Практическая медицина, 2019. — 432 с.: 42–47
2. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. Монография / С. В. Капустин, Р. Оуен, С.И. Пиманов. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Умный доктор, 2017. — 176 с.: ил.
3. Анатомия и физиология человека: учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайворонский. — 6-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2011. — 496 с.
4. Хитрик А. И. Современный взгляд на структурные основы иммуноморфологического комплекса мочевого пузыря в норме // ДВКС. 2017.