Ординатура — это углубленная послевузовская специализация выпускников медицинских вузов в конкретной медицинской области (например, кардиология, хирургия). Она предполагает получение более глубоких теоретических и практических навыков под руководством опытного наставника, что позволяет врачу получить узкую квалификацию и право на самостоятельную практику по выбранной специальности.
История клиента: девушка 27 лет, имеет высшее медицинское образование, окончила ординатуру и работает в две смены в городской больнице. У неё нет семьи и детей. Она участвует в конференциях и собраниях врачей, слушает их лекции, пишет статьи о своей практике. Чтобы как-то снять напряжение и разгрузиться после пациентов и ночных смен, она играет в компьютерные игры.
Проблемы клиента: привычка регулярно заботиться о других людях, наложила на неё определённый образ жизни, при котором она забывает о себе и своём здоровье. В результате этого, у неё появилась хроническая бессонница и нарушения сна, усталость, аллергические высыпания на коже лица из-за перекусов и плохого питания, чувство одиночество и желание отдохнуть от всего-всего. Она раздражительна, вспыльчива, импульсивна, и очень сильно оберегает свои личные границы, не подпуская к себе близко, к телу и душе мужчин, желающих с ней познакомиться.
Прошлое клиента: чувство вины из-за того, что во время обучения в универе, когда она была ещё на втором курсе, поддалась порыву, чувству влюблённости, бросила Вуз, родителей, сбежала с парнем в другой город. Пока она купалась в волшебных мечтах и позитивных эмоциях "любви", забыв о семье близких, там случается большое горе. Её старший брат погибает. Отношения потерпели крах, поэтому все её мечты и надежды были разрушены. Она "как собачка с опущенным хвостиком", вернулась домой, где родители вмиг постарели от боли и горя. Это было для неё сильным потрясением. Она дала себе слово: восстановиться в универе, получить вышку, работать в больнице и помогать семье. Тема "брак" была задвинута в дальний угол ящика комода, как и их общие фотографии, где изображены счастливые, сияющие и полные надежды на лучистое будущее лица.
Если отношения «потерпели крах», это означает, что они завершились или находятся на грани распада из-за накопившихся проблем, которые не удалось решить, и партнеры больше не могут или не хотят вместе их преодолевать. Признаками такого краха могут быть постоянные конфликты, отсутствие общих целей, унижения, насилие или равнодушие друг к другу. Пережить завершение отношений поможет признание факта разрыва, позволение себе испытывать эмоции, обращение за поддержкой к близким и время для восстановления.
Отдых клиента: В свободное от работы время она пытается хоть как-то заснуть, но засыпает только на 20 минут. Потом она гуляет по квартире, которую снимает неподалёку от дома родителей и больницы. Подружки её приглашают пообщаться в общем чате, посидеть с ними в кафе и погулять, сходить в ночной клуб, помочь им в работе. Она соглашается с ними проводить время, но тогда у неё вообще не получается как-нибудь отдохнуть. А работа в больнице требует большой стрессоустойчивости, потому что пациентов привозят в неё с разными травмами. Тогда ей ещё нужно проводить самостоятельно, либо под руководством заведующего отделением хирургические операции.
Невозможность найти компромисс, когда партнёры не могут договориться о решении проблем, настаивая на своей правоте, что приводит к отчуждению. Тогда Вы не можете положиться на партнёра, а он не проявляет заинтересованности в вашей жизни.
Запросы клиента: 1. Как мне наладить свою жизнь таким образом, чтобы никого не обижать и не чувствовать вины перед семьёй родителей, друзьями, пациентами, проявляя заботу о других, не забывать о себе; 2. Как мне возможно организовать благоприятным образом своё здоровье, питание, личную жизнь, работая по ночам в больнице?;
Я предлагаю клиенту выполнить ряд домашних заданий. Среди них тест "Конструктивный рисунок человека": https://clck.ru/3NyJ6K
Используя треугольники, круги и квадраты, на четверти листа A4 нарисуйте фигуру человека, состоящую из десяти элементов. В изображении человека каждая из геометрических форм должна быть использована хотя бы один раз. Общая сумма =10. В оригинальной методике предполагается, что вы выполните пять рисунков, причем два последних – по другому принципу. В этой онлайн-версии полная интерпретация всех пяти рисунков не предусмотрена. При желании, можно нарисовать дополнительно еще две фигуры.
Результат клиента по её трём рисункам:
1. Нечувствительный к переживаниям других, невнимательный, оказывает давление на других людей, чёрствость в характере, замыкается в кругу своих проблем (505).
Ответ клиента: профессия врача и хирурга сыграла роль, так как нужно быть жёстким, сделать операцию качественно, сохранив жизнь пациенту, выгорание и дефицит эмоций есть. Противоречия - противоположность эмотивному типу. Хотя врач больницы должен уметь справляться с раздражительностью, гневом, злостью и обладать качествами доброты и милосердия во время оказания помощи пациентам больницы.
2. Руководитель и организатор деятельности, хорошо адаптируется в социальной сфере, доминирование над другими, преподавательский тип, воздействует речью и приказами (811).
Ответ клиента: мне приходится руководить персоналом, пациентами, другими людьми, брать ответственность на себя, иначе, все разболтаются, всё пойдёт не по плану.
3. Изобретатель, художник, конструктор - техническая жилка, пространственное видение, что помогает хирургу видеть внутренние органы человека и причины болезни, устранять её. Интроверт, писатель, интуиция есть, самоконтроль, критик, свои нормы и мораль, правила, принципы, идеи (028).
Ответ клиента: так и есть, мне необходимо разбираться в том, насколько у пациента высока тяжесть травмы, степень повреждения, какой прогноз риска для его здоровья. Есть шкалы, основанные на AIS, ISS, баллах по Глазго, то есть балльной оценке общего состояния пациента. Например, анатомическая система, которая классифицирует каждое повреждение по частям тела по шестибалльной шкале - от 1 до 6. Когда 0 баллов – отсутствие повреждения, 1 балл – легкое повреждение, 2 балла – умеренное, 3 балла – серьезное, 4 балла – тяжелое, 5 баллов – критическое. Например, шкала комы Глазго оценивает неврологическое состояние пациента - от 12- 45 баллов.
Дополнительные элементы в трёх рисунках клиента: шляпа на голове в форме треугольника и квадрата, как символ досады на себя из-за того, что она часто делает вынужденные уступки другим людям. Вопрос к ней: Можно ли сказать, что Вы сейчас переживаете "полосу скованного положения"? Кружочки в теле и мой вопрос к ней: В круг Ваших обязанностей входит необходимость отдавать кому-либо распоряжения?
Ответ клиента: да-да, мы к этому сейчас с Вами подошли очень близко, с помощью интерпретации ответов на вопросы теста и рисунки. Я бы не хотела, чтобы их видели посторонние люди.
Ответ психолога: Хорошо. Спасибо за выполненное домашнее задание! Вы хорошо поработали сегодня. Поэтому я Ваши рисунки и не опубликую в данной статье.
Продолжение следует.
Автор: Юлия Вадимовна Воронина
Специалист (психолог), Арт-терапевт
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru