Страшнее, чем в постменопаузе, выглядит только беременная шейка матки. Причем, чем больше срок беременности, тем страшнее. Причем чем больше срок беременности, тем сложнее выполнить кольпоскопию, потому что обнажить шейку в зеркалах иногда просто не получается.
Часто хочется просто пристукнуть уважаемых коллег, которые направляют на кольпоскопию пациенток в 20-26 недель беременности со всякими нехорошими подозрениями. Где вы были пару-тройку месяцев тому назад, а еще лучше — до беременности, когда кольпоскопия не представляла ни технических, ни интерпретационных сложностей.
Во время беременности шейка всегда крупная, отечная, синюшная, с выраженным сосудистым рисункам. Цилиндрический эпителий всегда немного вылезает из канала — это эктопия беременных. Шейка ранима, легко кровоточит при взятии мазков, в зоне трансформации метапластический эпителий кажется подозрительным. Цитологический мазок в таких ситуациях просто необходим.
Иногда возникает децидуоз — разрастание полиповидной или даже опухолевидной ткани, иногда довольно значительных размеров. Никакого лечения децидуоз шейки матки не требует, все изменения исчезают после завершения беременности.
Ко мне пришла перепуганная пациентка 38 лет.
— Оксана Валерьевна, я «там» у себя нашла опухоль!
Я такие «опухоли» хорошо знаю. Обычно приходят рыдающие женщины, которые впервые обнаружили у себя шейку матки.
— Нет, это точно не шейка. Я знаю, как выглядит шейка наощупь. Это точно что-то другое.
Идем на кресло, обнажаем шейку в зеркалах — да, действительно, из цервикального канала торчит довольно крупное опухолевидное образование сероватого цвета, контактно кровоточит. Это и есть децидуоз.
— Напомните, когда у вас были последние месячные? Нормальные были, такие как всегда? Пойдемте на УЗИ.
На УЗИ — беременность 5-6 недель. Полная, но счастливая неожиданность.
Читать по теме: Смотреть женщин в постменопаузе — занятие не для слабонервных
Фото: Создано Freepik
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев, и лучшие врачи в комментариях.