В 2025 году Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологии представили обновлённые рекомендации по лечению артериальной гипертонии. Последний раз столь масштабные изменения были в 2017 году.
Почему это важно для нас?
Хотя в России мы ориентируемся на рекомендации Российского кардиологического общества (РКО), оба общества используют одни и те же научные исследования. Поэтому выводы американских коллег можно смело учитывать и в нашей практике — они помогают лучше понимать риски и корректировать образ жизни.
По данным AHA, почти 50% взрослых американцев имеют повышенное давление. В нашей стране общее количество пациентов составляет 40 миллионов, что примерно соответствует цифре в 50% взрослого населения. Это основной предотвратимый фактор развития инфаркта, инсульта, сердечной и почечной недостаточности, а также когнитивных нарушений и деменции.
Пороговые значения давления остаются прежними
- Норма: < 120/80 мм рт. ст.
- Повышенное давление: 120–129/80 мм рт. ст.
- Гипертония: ≥ 130/80 мм рт. ст.
Новых градаций нет, но изменилась тактика: лечение начинают раньше и активнее.
1. Лекарственная терапия на более раннем этапе
Раньше врачи часто давали пациенту "несколько месяцев на образ жизни": снижать вес, ограничивать соль, больше двигаться. Теперь AHA рекомендует не откладывать медикаментозное лечение, если через 3–6 месяцев давления снизить не удалось.
Почему это важно:
- Постоянно высокое давление повреждает сосуды и органы-мишени.
- Новые данные показывают: гипертония напрямую ускоряет ухудшение памяти и когнитивных функций. То есть речь идёт не только о сердце, но и о мозге.
Даже если вы начали принимать препараты, это не значит, что можно забыть про питание и спорт. Лекарства и здоровый образ жизни работают вместе — и только так достигается максимальный эффект.
2. Соль — главный враг давления
Новые рекомендации ещё раз подчёркивают: чем меньше соли, тем лучше.
- Максимум: 2300 мг натрия в день (примерно чайная ложка соли).
- Оптимально: около 1500 мг в день.
Откуда берётся лишняя соль:
- 70–80% натрия мы получаем не из солонки, а из готовых продуктов: хлеба, сыра, колбас, консервов, полуфабрикатов, ресторанной еды.
- Даже «полезные» блюда, вроде куриного супа в кафе, часто содержат избыток соли.
Практические советы:
- Читайте этикетки — выбирайте продукты с низким содержанием натрия.
- В ресторане просите готовить с меньшим количеством соли или подавать соусы отдельно.
- Используйте заменители соли с калием.
- Добавляйте в рацион продукты, богатые калием: бананы, шпинат, фасоль, грибы, дыня.
3. Алкоголь: меньше — значит безопаснее
Рекомендации 2025 года делают акцент: лучше совсем воздерживаться.
Если отказаться сложно:
- Мужчины — не более 2 порций в день.
- Женщины — не более 1 порции.
(1 порция — бокал вина 150 мл, бутылка пива 330 мл или 40 мл крепкого алкоголя).
Почему это важно:
- Даже небольшие дозы алкоголя повышают давление, а регулярное употребление — способствует его росту год за годом.
- Алкоголь мешает работе лекарств от гипертонии.
- Увеличивает риск инсульта и аритмий.
Нет "полезных" доз алкоголя для сердца. Если хотите поддержать сосуды — лучше займитесь физкультурой или увеличьте потребление овощей и фруктов.
4. Борьба со стрессом и физическая активность
Стресс — один из недооценённых факторов гипертонии. Он повышает уровень гормонов (кортизола, адреналина), которые сужают сосуды и ускоряют сердечный ритм.
Что помогает:
- дыхательные практики;
- йога, медитация;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- контроль режима сна.
Физическая активность остаётся обязательной:
- 150 минут аэробных нагрузок в неделю (ходьба, бег, плавание, велосипед);
- силовые упражнения 2 раза в неделю (гантели, эспандер, упражнения с собственным весом).
Даже 30 минут быстрой ходьбы в день снижают давление на 5–7 мм рт. ст., а это сравнимо с действием некоторых лекарств.
5. Снижение веса хотя бы на 5%
Даже небольшая потеря веса у людей с избыточной массой значительно улучшает контроль давления.
Если человек весит 100 кг, снижение всего на 5 кг может заметно улучшить показатели давления.
Современные подходы:
- корректировка питания (меньше быстрых углеводов и жиров, больше клетчатки);
- медикаментозная поддержка (новые препараты для снижения веса, такие как семаглутид — Wegovy);
- хирургическое лечение ожирения (бариатрическая хирургия) при тяжёлых формах.
6. Диета DASH — золотой стандарт
Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) признана одной из самых эффективных для снижения давления.
Принципы:
- меньше соли;
- больше овощей и фруктов (до 5–6 порций в день);
- цельнозерновые продукты;
- бобовые, орехи, семена;
- молочные продукты с низким содержанием жира;
- рыба и птица вместо красного мяса.
Соблюдение диеты DASH может снизить давление на 8–14 мм рт. ст. — это результат, сопоставимый с приёмом одного гипотензивного препарата.
Зачем знать своё давление?
Многие люди живут годами с гипертонией и не подозревают об этом. Симптомов может не быть, пока не случится инсульт или инфаркт.
Что делать:
- иметь дома тонометр;
- измерять давление хотя бы раз в неделю (лучше вести дневник давления или использовать телеграм бот который с этим поможет https://t.me/BP_Buddy_bot);
- приносить записи на приём к врачу
- сообщать о любых изменениях.
Вывод
Новые рекомендации AHA ещё раз подтверждают: контроль давления — это не только профилактика инфаркта и инсульта, но и защита мозга, памяти и качества жизни.
Для большинства пациентов путь к нормальным цифрам — это комбинация:
- лекарства (при необходимости),
- питание,
- физическая активность,
- контроль веса,
- снижение стресса.
👉 Подписывайтесь на мой [Telegram-канал] — там я делюсь простыми советами для здоровья сердца, разбираю новые исследования и отвечаю на частые вопросы пациентов.