Почему болят суставы: причины, симптомы и что делать, если боль не проходит

Боль в суставах — одна из самых частых жалоб, с которыми люди обращаются к врачам. Она может возникать в любом возрасте: у молодых спортсменов после тренировки, у офисных работников из-за малоподвижности, у пожилых людей — как следствие износа. Суставы — это сложные «шарниры» нашего тела, которые позволяют двигаться, бегать, прыгать, поднимать тяжести. Когда они начинают болеть, это не просто дискомфорт — это сигнал организма о том, что что-то идёт не так.

В этой статье мы подробно разберём, почему болят суставы, какие заболевания могут стоять за болью, как распознать тревожные симптомы и что делать, чтобы сохранить подвижность и качество жизни. Мы поговорим о самых распространённых причинах боли — от артрита до травм, рассмотрим, как диагностируют проблемы с суставами и какие методы лечения сегодня считаются наиболее эффективными.

Как устроены суставы?

Чтобы понять, почему болят суставы, важно понимать, как они устроены.

Сустав — это место соединения двух или более костей. Он состоит из нескольких важных элементов:

• Кости — образуют основу сустава (например, бедренная и большеберцовая в колене).
• Хрящ — гладкая, прочная ткань, покрывающая поверхности костей. Он амортизирует нагрузку и предотвращает трение.
• Синовиальная оболочка — выстилает сустав изнутри и вырабатывает синовиальную жидкость, которая питает хрящ и уменьшает трение.
• Связки — соединяют кости и обеспечивают стабильность.
• Сухожилия — прикрепляют мышцы к костям, позволяя двигаться.
• Мениски и синовиальные сумки (бурсы) — дополнительные амортизаторы и «подушки».

Когда один из этих элементов повреждается — начинается боль, отёк, скованность.

Основные причины боли в суставах

Боль в суставах может быть вызвана множеством факторов. Условно их можно разделить на несколько групп: воспалительные, дегенеративные, травматические, метаболические и другие.

1. Артрит — воспаление суставов

Артрит — это не одно заболевание, а общее название для более чем 100 состояний, при которых воспаляется сустав.

Ревматоидный артрит

• Аутоиммунное заболевание — иммунная система атакует суставы.
• Чаще поражает кисти, запястья, пальцы.
• Симметрично — болят обе руки или обе ноги.
• Симптомы: утренняя скованность (более 30 минут), отёк, покраснение, боль, слабость, лихорадка.
• Может поражать внутренние органы: лёгкие, сердце, глаза.

Подагрический артрит

• Возникает из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в суставе.
• Чаще всего поражает большой палец стопы.
• Развивается остро: сильнейшая боль, отёк, покраснение, невозможность прикоснуться к суставу.
• Связан с ожирением, алкоголем, богатой мясом диетой.

Псориатический артрит

• Возникает у людей с псориазом (заболевание кожи).
• Может поражать суставы, позвоночник, сухожилия.
• Иногда вызывает «сосискообразное» вздутие пальцев (дактилит).

Реактивный артрит

• Развивается после инфекций мочеполовой системы или кишечника.
• Сопровождается конъюнктивитом, уретритом («триада Райтера»).

Инфекционный (септический) артрит

• Вызван бактериями, попавшими в сустав (например, при ране или инфекции).
• Очень опасен: требует срочного лечения антибиотиками.
• Симптомы: сильная боль, лихорадка, невозможность двигать суставом.

2. Артроз — износ сустава

Артроз (остеоартроз) — это дегенеративное заболевание, при котором хрящ постепенно истончается и разрушается. Это не воспаление, а механический износ.

• Чаще встречается у пожилых людей, но может быть и у молодых после травм.
• Поражает колени, тазобедренные суставы, позвоночник, пальцы.
• Симптомы:Боль при нагрузке (ходьбе, подъёме по лестнице);
  Хруст при движении;
  Утренняя скованность (до 30 минут);
  Прогрессирующее ограничение подвижности;
  Деформация сустава (например, «О»- или «Х»-образные ноги).
  

Причины артроза:

• Возраст;
• Избыточный вес;
• Травмы;
• Профессия (стоячая работа, подъём тяжестей);
• Генетика.

3. Травмы и перегрузки

Растяжение связок и повреждение мениска

• Часто происходит при резком повороте, прыжке, ударе.
• Например, разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — типичная травма у спортсменов.
• Симптомы: острая боль, отёк, нестабильность сустава, щелчок.

Переломы и трещины

• При падении, ДТП, сильном ударе.
• Болят не только кости, но и окружающие ткани.

Тендинит и бурсит

• Тендинит — воспаление сухожилий (например, «прыгунское колено»).
• Бурсит — воспаление синовиальной сумки (например, «колено монаха»).
• Возникают из-за повторяющихся движений, трения.

4. Метаболические причины

Подагра

• Уже упоминалась, но стоит отдельно: это нарушение обмена веществ.
• Мочевая кислота кристаллизуется в суставах.
• Провоцируется: алкоголем, мясом, морепродуктами, ожирением.

Гемохроматоз

• Избыток железа в организме — может откладываться в суставах.

Гипотиреоз

• Недостаток гормонов щитовидной железы — может вызывать боль в суставах и мышцах.

5. Другие причины

• Фибромиалгия — хроническая боль в мышцах и суставах, связанная с нарушением восприятия боли.
• Системная красная волчанка (СКВ) — аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, кожу, почки.
• Остеопороз — разрежение костей — может вызывать боль из-за микротрещин.
• Опухоли — редко, но рак костей или метастазы могут проявляться болью в суставах.
• Неврологические причины — боль может иррадиировать в сустав из-за защемления нерва (например, при грыже поясницы).

Когда суставы болят — на что обратить внимание?

Не всякая боль одинакова. Важно уметь распознавать тревожные симптомы.

Симптомы, при которых нужно срочно к врачу:

• Сильная, острая боль после травмы;
• Невозможность опираться на ногу или двигать суставом;
• Отёк, покраснение, жар в области сустава;
• Повышение температуры тела;
• Боль, которая не проходит более 3–5 дней;
• Утренняя скованность более 30 минут;
• Симметричное поражение суставов;
• Общее недомогание, слабость, потеря веса.

Диагностика: как понять, что с чем-то не так?

Чтобы поставить правильный диагноз, врач использует комплексный подход.

1. Сбор анамнеза

• Когда началась боль?
• После травмы или постепенно?
• Какие суставы болят?
• Есть ли утренняя скованность?
• Были ли инфекции, стресс, изменения веса?
• Есть ли наследственность?

2. Физикальное обследование

• Осмотр и пальпация сустава;
• Оценка подвижности, болезненности, отёка;
• Тесты на стабильность (например, «выдвижного ящика» при разрыве ПКС).

3. Лабораторные анализы

• Общий анализ крови — признаки воспаления (СОЭ, С-реактивный белок);
• Биохимия — уровень мочевой кислоты (подагра);
• Ревматоидный фактор, АЦЦП — при ревматоидном артрите;
• Антитела — при аутоиммунных заболеваниях;
• Анализ синовиальной жидкости — при подозрении на инфекцию или подагру.

4. Инструментальные методы

• Рентген — оценка состояния костей, сужение суставной щели, остеофиты.
• УЗИ — отёк синовиальной оболочки, выпот, повреждение мягких тканей.
• МРТ — лучший метод для оценки хряща, связок, менисков, костного мозга.
• КТ — при сложных переломах или поражении позвоночника.

Лечение боли в суставах

Лечение зависит от причины. Главная цель — снять боль, устранить воспаление, сохранить подвижность и предотвратить разрушение.

1. Медикаментозное лечение

НПВС (нестероидные противовоспалительные)

• Ибупрофен, диклофенак, мелоксикам.
• Снимают боль и воспаление.
• Не лечат причину, только симптомы.

Глюкокортикостероиды

• Преднизолон, дексаметазон — при сильном воспалении.
• Могут вводиться внутрь сустава (инъекции).

Базисные препараты (при аутоиммунных артритах)

• Метотрексат, сульфасалазин, гидроксихлорохин.
• Замедляют прогрессирование болезни.

Биологические препараты

• Адалимумаб, инфликсимаб, тоцилизумаб.
• Целенаправленно воздействуют на иммунную систему.
• Высокая эффективность, но дорогие.

Препараты при подагре

• Аллопуринол — снижает уровень мочевой кислоты.
• Колхицин — снимает острый приступ.

2. Физиотерапия и ЛФК

• Укрепление мышц вокруг сустава — особенно важно при артрозе.
• Улучшение подвижности.
• Плавание, йога, ходьба — безопасные нагрузки.

3. Ортезы и бандажи

• Стабилизируют сустав.
• Уменьшают нагрузку (например, при артрозе колена).

4. Хирургическое лечение

• Артроскопия — малоинвазивная операция для удаления повреждённых тканей.
• Эндопротезирование — замена сустава (коленного, тазобедренного) на искусственный.
• Остеотомия — изменение оси ноги при артрозе.

Профилактика боли в суставах

Профилактика — лучшее лечение.

1. Поддерживайте здоровый вес

Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на колени в 3–4 раза.

2. Регулярно двигайтесь

• Ходьба, плавание, велосипед — укрепляют мышцы, улучшают питание хряща.
• Избегайте длительного сидения.

3. Правильно питайтесь

• Меньше жира, сахара, алкоголя.
• Больше овощей, фруктов, рыбы (омега-3), орехов.
• При подагре — ограничьте мясо, бобовые, алкоголь.

4. Не перегружайте суставы

• Не поднимайте тяжести с согнутой спиной.
• Используйте эргономичную мебель.

5. Защищайте суставы при занятиях спортом

• Надевайте защиту (наколенники, бандажи).
• Разминайтесь перед тренировкой.

6. Следите за осанкой

Нарушение осанки приводит к неравномерной нагрузке на суставы.

Когда можно лечиться дома, а когда — к врачу?

Можно попробовать дома:

• Лёгкая боль после тренировки;
• Отёк после ушиба;
• Хруст без боли.

Что делать:

• Покой;
• Холод (в первые 48 часов);
• Компрессионная повязка;
• Приподнять конечность;
• НПВС (если нет противопоказаний).

Нужно к врачу:

• Боль не проходит 3–5 дней;
• Есть отёк, покраснение, жар;
• Невозможно двигать суставом;
• Была травма с «хлопком» или сильной болью;
• Подозрение на артрит или инфекцию.

Особенности боли у разных возрастов

• Дети и подростки — чаще боли связаны с ростом, спортивными перегрузками, ювенильным артритом.
• Взрослые 30–50 лет — травмы, тендиниты, начало артроза, аутоиммунные заболевания.
• Пожилые — остеоартроз, остеопороз, последствия травм.

Заключение

Боль в суставах — не признак старости и не повод терпеть. Это сигнал организма, который нельзя игнорировать. Современная медицина располагает мощным арсеналом методов диагностики и лечения, способных не только снять боль, но и остановить разрушение сустава.

Главное — не ждать, пока станет хуже. Обратитесь к врачу, пройдите обследование, начните лечение. При правильном подходе можно сохранить подвижность, избежать инвалидности и продолжать жить активно и полноценно.

Помните: суставы работают за вас каждый день. Отнеситесь к ним с уважением — и они ответят вам долгой и здоровой жизнью.