Антибиотики спасают жизни, но они влияют не только на вредные, но и на полезные бактерии. После лечения часто возникают вопросы: как быстрее восстановиться, нужны ли пробиотики и какие продукты стоит добавить в рацион.
Разберемся по пунктам.
1. Как антибиотики влияют на кишечную микробиоту?
Исследования показывают, что антибиотики снижают разнообразие микробиоты кишечника и нарушают баланс между группами бактерий. Это приводит к тому, что такие микроорганизмы, как Clostridioides difficile, Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca начинают активнее размножаться, вызывая антибиотик-ассоциированную диарею.
Чрезмерное и неоправданное использование антибиотиков, например, при вирусных инфекциях, является ключевым фактором в формировании резистентности микроорганизмов к антибиотикам, что ведет к расширению спектра мультирезистентных штаммов бактерий.
2. Какие продукты помогают восстановлению?
Согласно исследованиям, рацион питания играет ключевую роль.
- Овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые содержат пребиотики, которые избирательно стимулируют рост полезных микроорганизмов
- Ферментированные продукты (йогурт с живыми культурами, кефир, кимчи, квашеная капуста) – являются естественными источниками живых микроорганизмов (пробиотиков), которые могут временно восполнить полезные бактериальные популяции.
- Ограничение потребления сахара также ускоряет нормализацию кишечной среды.
3. Нужно ли принимать пробиотики?
Согласно международным и российским рекомендациям, пробиотики могут снижать риск развития антибиотик-ассоциированной диареи и инфекции, вызванной Cl. difficile у некоторых пациентов, особенно при приёме Saccharomyces boulardii или комбинаций Lactobacillus spp. и Bifidobacterium spp.
Однако доказательная база остаётся неоднородной. На сегодняшний день рутинное применение пробиотиков всем пациентам, получающим антибиотики, не рекомендуется. Их использование может быть рассмотрено у групп риска (например, у госпитализированных пациентов или при повторных курсах антибиотиков, у пожилых), в ситуациях, когда повышается вероятность развития инфекции, вызванной Cl. difficile.
4. Сколько времени занимает восстановление?
Исследования показывают, что частичное восстановление микробиоты происходит в течении 2–6 недель после окончания курса антибиотиков. Однако полное восстановление может занять до 6 месяцев и более, в зависимости от длительности лечения, спектра действия антибиотика и образа жизни пациента.
5. Что делать после курса антибиотиков?
Международные рекомендации (ВОЗ, CDC, UpToDate) сходятся на том, что пациенту необходимо:
- завершить лечение так, как назначил врач, не изменяя длительность приема антибиотика самостоятельно;
- включать в рацион продукты, богатые клетчаткой и ферментированные продукты;
- использовать пробиотики строго по показаниям и после консультации с врачом;
- при появлении упорной диареи, крови в стуле, повышения температуры нужно обратиться к врачу для исключения инфекции, вызванной Cl. difficile. Данные симптомы могут возникать от нескольких дней до нескольких недель/месяцев после курса антибиотика.
Заключение
После курса антибиотиков пациенту не нужны специальные средства для «восстановления» кишечника. Важно завершить лечение правильно, поддерживать рацион с достаточным количеством клетчатки, использовать пробиотики по показаниям и следить за симптомами.
____________________
Автор: инфекционист сервиса ДокМа Виктория Князева.
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.