Какие бывают проблемы с волосами — и что с ними делать: полное руководство от трихолога

Вступление: Ваши волосы — не просто украшение. Это зеркало здоровья

Вы смотрите в зеркало — и не узнаёте себя. Волосы тусклые, секущиеся, выпадают пучками. Пробовали маски, шампуни, витамины, сыворотки — ничего не помогает. Парикмахер говорит: «Это возраст». Подруга советует «просто отрастить». Интернет пестрит «чудо-средствами». А вы чувствуете: что-то не так.

И вы правы.

Волосы — не просто косметический элемент. Это биологический индикатор. Они реагируют на:

• Гормональный дисбаланс.
• Дефицит витаминов.
• Стресс.
• Заболевания щитовидки, кишечника, печени.
• Приём лекарств.
• Генетику.
• Уход (или его отсутствие).

Эта статья — не сборник «бабушкиных рецептов» и рекламных обзоров. Это научно обоснованное, пошаговое руководство, составленное с опорой на данные трихологии, дерматологии, эндокринологии и нутрициологии.

Мы разберём:

• Все 10 основных проблем с волосами — от выпадения до седины.
• Причины каждой — от банальных до опасных.
• Какие анализы сдать — даже если «всё вроде нормально».
• Какие методы лечения работают — и какие — пустая трата денег.
• Какой уход выбрать — по типу проблемы, а не по рекламе.
• Как питаться, чтобы волосы росли — даже после 50.
• Когда бежать к врачу — и к какому именно.

Если вы устали маскировать проблемы — эта статья вернёт вам здоровые, густые, блестящие волосы. Без иллюзий. Без лжи. С реальными решениями.

Если хотите сдать комплекс анализов для выявления проблем с волосами и ногтями и получить бесплатную расшифровку результатов пишите в комментариях слово "Волосы" я и дам ссылку на эту информацию.

Часть 1. Почему волосы — это индикатор здоровья: как они растут и почему ломаются

🧬 Жизненный цикл волоса: 3 фазы

1. Анаген (фаза роста) — длится 2–7 лет. 85–90% волос в этой фазе.
2. Катаген (переходная фаза) — 2–3 недели. Рост останавливается.
3. Телоген (фаза покоя) — 3–4 месяца. Волос выпадает, на его месте — новый.

Норма: Выпадает 50–100 волос в день. Более 150 — тревожный сигнал.

🧪 Что влияет на здоровье волос:

• Гормоны (андрогены, эстрогены, ТТГ, пролактин).
• Питание (белок, железо, цинк, витамины группы B, D, биотин).
• Кровоснабжение волосяных фолликулов.
• Состояние кожи головы (воспаление, себорея, грибок).
• Генетика (чувствительность фолликулов к дигидротестостерону).
• Стресс (кортизол → спазм сосудов → гипоксия фолликулов).
• Уход (термоповреждения, агрессивные шампуни, тугие причёски).

Факт: Волос отражает состояние организма за последние 3–6 месяцев. Если сегодня он ломкий — причина — в событиях полгода назад.

Часть 2. Топ-10 проблем с волосами — причины, диагностика, лечение

1. 🌀 Выпадение волос (алопеция)

Типы:

• Андрогенетическая (АГА) — наследственная. Миниатюризация фолликулов под действием ДГТ. У мужчин — залысины на лбу и темени. У женщин — истончение по центру пробора.
• Телогеновое выпадение — стресс, операция, роды, диета, приём лекарств. Волосы выпадают равномерно по всей голове через 2–4 месяца после триггера.
• Анагеновое выпадение — химиотерапия, токсины. Волосы выпадают сразу, пучками.
• Очаговая (алопеция ареата) — аутоиммунное заболевание. Круглые «гнёзда» облысения.
• Рубцовая алопеция — воспаление разрушает фолликулы (красная волчанка, фолликулит).

Диагностика:

• Трихоскопия — осмотр кожи головы под микроскопом.
• Анализы: ТТГ, Т4, ферритин, железо, витамин D, цинк, тестостерон, ДГТ, пролактин, С-реактивный белок.
• Биопсия кожи головы — при подозрении на рубцовую алопецию.

Лечение:

• АГА: миноксидил (2–5%), финастерид (мужчины), спиронолактон (женщины), низкоинтенсивная лазерная терапия (LLLT).
• Телогеновое: устранение причины + время (3–6 месяцев). Миноксидил — ускоряет восстановление.
• Алопеция ареата: кортикостероиды (инъекции, мази), иммуномодуляторы, JAK-ингибиторы.
• Рубцовая: противовоспалительные препараты, трансплантация — только после стабилизации.

Важно: При АГА — лечение пожизненное. При телогеновом — достаточно 6–12 месяцев.

2. 💔 Ломкость и сечение волос

Причины:

• Недостаток белка, цинка, железа.
• Гипотиреоз.
• Частое окрашивание, химическая завивка.
• Термоповреждения (фен, утюжок, плойка).
• Механические повреждения (расчёсывание мокрых волос, резинки, тугие хвосты).
• Жёсткая вода, агрессивные шампуни.

Что делать:

• Питание: 1,2–1,6 г белка на кг веса. Цинк 15 мг/день, железо — по анализам.
• Уход:Шампунь без SLS, SLES.
  Кондиционер или маска после каждого мытья.
  Термозащита перед укладкой.
  Редкое использование фена — на холодном режиме.
  Расчёсывание — только сухих волос, деревянной расчёской.
  
• Процедуры: кератиновое восстановление, ламинирование, озонотерапия.

Миф: «Подстригать кончики — чтобы волосы росли».
Правда: Стрижка не влияет на рост. Но предотвращает дальнейшее сечение → волосы выглядят длиннее и здоровее.

3. 🐢 Медленный рост волос

Причины:

• Генетика (норма — 0,3–0,5 мм/день, т.е. 1–1,5 см/месяц).
• Короткая фаза анагена.
• Дефицит белка, цинка, биотина, витамина D.
• Гипотиреоз.
• Хронический стресс.
• Плохое кровообращение кожи головы.

Что делать:

• Анализы: ферритин (>70 нг/мл), витамин D (>75 нмоль/л), ТТГ, цинк.
• Питание: яйца, рыба, мясо, орехи, семена, зелень.
• Добавки: биотин (5000–10000 мкг/день), MSM (метилсульфонилметан — 3000 мг/день), цинк.
• Массаж головы — 5 минут в день — улучшает кровоток.
• LLLT (лазерные шапочки) — стимулируют фолликулы.
• Миноксидил 2% — продлевает фазу анагена.

Факт: Волос не может расти быстрее своей генетической программы. Но можно максимизировать потенциал — довести до 1,5 см/месяц.

4. 🧂 Сухость и ломкость волос

Причины:

• Недостаток внутренних жиров (омега-3, омега-6).
• Обезвоживание.
• Частое мытьё шампунями.
• Хлорированная вода, солнце, ветер.
• Гипотиреоз.
• Старение (снижение выработки кожного сала).

Что делать:

• Питание: авокадо, орехи, льняное масло, жирная рыба. Омега-3 — 2000 мг/день.
• Питьевой режим: 30 мл воды на кг веса.
• Уход:Шампунь 1–2 раза в неделю.
  Несмываемые масла (аргановое, кокосовое) на длину.
  Маски с кератином, пантенолом, гиалуроновой кислотой.
  Защита от солнца — спреи с UV-фильтром.
  
• Процедуры: ботокс для волос, ламинирование, кератин.

5. 🧴 Жирные корни и сухие кончики

Причины:

• Гиперактивность сальных желёз (часто — гормональная: повышенный тестостерон, пролактин).
• Неправильный уход: частое мытьё → кожа компенсирует → ещё больше сала.
• Себорейный дерматит (грибок Malassezia).
• Неподходящие шампуни (слишком агрессивные или, наоборот, не очищающие).

Что делать:

• Анализы: тестостерон, ДГТ, пролактин, ТТГ.
• Уход:Шампунь с цинком, кетоконазолом, дегтем (2–3 раза в неделю).
  Кондиционер — только на кончики.
  Сухой шампунь — для «экстренной» очистки.
  Не трогать волосы руками — переносит жир.
  
• Лечение себореи: кетоконазол 2% (Низорал), циклопирокс, тербинафин местно.
• Гормональная коррекция — при гиперандрогении (спиронолактон, КОК с антиандрогенным эффектом).

6. 🦠 Перхоть и зуд кожи головы

Причины:

• Сухая перхоть — сухость кожи, дефицит цинка, B6, омега-3.
• Жирная перхоть (себорейный дерматит) — грибок Malassezia, гормоны, стресс.
• Псориаз — аутоиммунное заболевание, бляшки с серебристыми чешуйками.
• Демодекоз — клещ Demodex (редко, но бывает).
• Аллергический дерматит — реакция на шампуни, краски.

Диагностика:

• Соскоб на грибок, демодекс.
• Анализы: цинк, витамин B6, омега-3 индекс.

Лечение:

• Сухая перхоть: увлажняющие шампуни (с мочевиной, пантенолом), добавки цинка, B6, омега-3.
• Себорея: шампуни с кетоконазолом, циклопироксом, селеном, дёгтем. Курс 4–6 недель.
• Псориаз: шампуни с салициловой кислотой, дитранолом, кортикостероиды местно, биопрепараты системно.
• Демодекоз: метронидазол местно, серные мази.
• Аллергия: исключение аллергена, антигистаминные, гипоаллергенные шампуни.

Совет: Не смешивайте шампуни от перхоти с кондиционерами — нейтрализуют действие.

7. ❄️ Седина

Причины:

• Генетика (главный фактор).
• Дефицит меди, цинка, витамина B12, фолиевой кислоты.
• Окислительный стресс (снижение активности каталазы → накопление перекиси водорода → обесцвечивание меланина).
• Аутоиммунные заболевания (витилиго, алоpecia ареата).
• Курение (в 2–4 раза ускоряет появление седины).

Можно ли обратить?

• Нет — если фолликул потерял меланоциты.
• Да — если седина вызвана дефицитами или стрессом → восстановление пигмента возможно.

Что делать:

• Анализы: медь, цинк, B12, фолиевая кислота, гомоцистеин.
• Питание: печень, морепродукты, орехи, семена, зелень.
• Добавки: PABA (пара-аминобензойная кислота — 100 мг/день), медный комплекс, антиоксиданты (витамин C, E, глутатион).
• Местно: кремы с каталазой, меланогенез-стимуляторами (Melitane).
• Косметически: стойкие краски, тонирующие шампуни.

Факт: Седина до 30 лет — повод сдать анализы на аутоиммунные заболевания и дефициты.

8. 🌀 Пушковые волосы вместо густых (гипотрихоз)

Причины:

• Андрогенетическая алопеция (волосы миниатюризируются → становятся пушковыми).
• Гипотиреоз.
• Дефицит железа, цинка, белка.
• Приём некоторых лекарств (ретиноиды, бета-блокаторы).
• Врождённые синдромы (редко).

Что делать:

• Анализы: ТТГ, ферритин, цинк, общий белок, альбумин.
• Лечение:При АГА — миноксидил, антиандрогены.
  При гипотиреозе — левотироксин.
  При дефицитах — коррекция.
  Мезотерапия с пептидами (например, GHK-Cu).
  LLLT — стимуляция фолликулов.
  

9. 🌡️ Воспаление и фолликулит

Причины:

• Бактерии (стафилококк).
• Грибки (Malassezia, дерматофиты).
• Раздражение от бритья, воска, тугих причёсок.
• Снижение иммунитета.
• Диабет, ожирение.

Симптомы:

• Красные прыщики, гнойнички, зуд, боль по линии роста волос.

Лечение:

• Бактериальный: антибиотики местно (клиндамицин, мупироцин) или системно.
• Грибковый: кетоконазол, тербинафин.
• Общее: антисептики (хлоргексидин), не выдавливать, не брить, носить свободные причёски.
• При частых рецидивах — иммунограмма, сахар крови.

10. 🌀 Вьющиеся, непослушные, «пушащиеся» волосы

Причины:

• Генетика (структура кутикулы).
• Повреждение кутикулы (окрашивание, термоукладка).
• Влажность воздуха (волос впитывает воду → набухает → «пушится»).
• Недостаток влаги и липидов в стержне.

Что делать:

• Уход:Шампуни и маски с протеинами, кератином, маслами.
  Несмываемые сыворотки с силиконами (диметикон) — «запечатывают» кутикулу.
  Диффузор для сушки — не нарушает структуру завитка.
  Биозавивка — для упорядочивания кудрей.
  
• Питание: омега-3, витамин E — улучшают структуру.
• Процедуры: кератиновое выпрямление, ботокс, ламинирование.

Важно: Не используйте утюжки каждый день — это разрушает кутикулу → ещё больше пушистости.

Часть 3. Диагностика: какие анализы сдать — даже если «ничего не болит»

🧪 Обязательный минимум при проблемах с волосами:

1. Общий анализ крови — исключить анемию.
2. Ферритин — цель >70 нг/мл (для роста волос).
3. Сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин — оценка запасов железа.
4. Витамин D (25-OH) — цель >75 нмоль/л.
5. Цинк сывороточный — 12–18 мкмоль/л.
6. ТТГ, Т4 свободный — исключить гипотиреоз.
7. Витамин B12, фолиевая кислота — при ранней седине, ломкости.
8. С-реактивный белок, гомоцистеин — маркёры воспаления.
9. Андрогены (тестостерон, ДГТ, пролактин) — при жирных корнях, АГА.
10. Гликированный гемоглобин — при подозрении на инсулинорезистентность (часто сопутствует АГА).

🔬 Инструментальные методы:

• Трихоскопия — осмотр кожи головы и волос под увеличением.
• Фототрихограмма — оценка фаз роста, плотности, диаметра волос.
• Биопсия кожи головы — при подозрении на рубцовую алопецию, псориаз.
• Спектральный анализ волос — на токсины и микроэлементы (спорный метод, но иногда полезен).

Совет: Не начинайте лечение без анализов. Вы можете лечить не ту причину — и потерять драгоценное время.

Часть 4. Лечение: что работает — и что бесполезно

✅ Доказанные методы:

• Миноксидил — единственный препарат, одобренный FDA для роста волос. Эффективен при АГА и телогеновой алопеции.
• Финастерид/дуастерид — только для мужчин. Блокирует ДГТ.
• Спиронолактон, ципротерон — для женщин с гиперандрогенией.
• LLLT (лазерные шапочки, расчёски) — стимулируют фолликулы, улучшают кровоток.
• PRP (плазмотерапия) — инъекции плазмы с тромбоцитами — стимулируют рост.
• Мезотерапия — инъекции коктейлей (витамины, пептиды, миноксидил) в кожу головы.
• Кортикостероиды — при алопеции ареата, псориазе.

❌ Мифы и бесполезные методы:

• «Настойка красного перца/горчицы» — вызывает ожог, не стимулирует рост.
• «Массаж солью/содой» — травмирует кожу.
• «Дарсонваль» — нет доказанной эффективности.
• «Йога для волос» — косвенно помогает через снижение стресса, но не лечит алопецию.
• «Шампуни от выпадения» — без миноксидила или лекарственных компонентов — бесполезны. Волос растёт изнутри.

Правило: Если в составе нет миноксидила, кетоконазола, цинка, пептидов — это косметика, а не лечение.

Часть 5. Уход: как подобрать шампунь, маску, сыворотку — по типу проблемы

🧴 Шампуни:

• От выпадения: с миноксидилом (Regaine), кофеином (Alpecin), кетоконазолом (Nizoral).
• От перхоти: с цинком (Фридерм Цинк), кетоконазолом (Низорал), селеном (Сульсена), дёгтем (Фридерм Деготь).
• Для сухих волос: с маслами, пантенолом, кератином (Elseve «Питательный»).
• Для жирных корней: с цинком, салициловой кислотой, глиной (Kerastase Specifique).
• Для окрашенных: без SLS, с УФ-фильтрами (L’Oreal Professionnel Vitamino Color).

💆‍♀️ Маски и сыворотки:

• Для роста: с кофеином, ниацинамидом, пептидами (Vichy Dercos, System 4).
• Для восстановления: с кератином, аминокислотами, церамидами (Kerastase, Olaplex).
• Для блеска: с силиконами, маслами (Moroccanoil, L’Oreal Elvive Гладкость и блеск).
• Для объёма: с протеинами, полимерами (Kerastase Resistance).

🧼 Правила мытья:

• Вода — тёплая, не горячая.
• Шампунь — наносить на кожу головы, массировать 2–3 минуты.
• Кондиционер — только на длину, не втирая в корни.
• Ополаскивание — прохладной водой — «закрывает» кутикулу.
• Сушка — полотенцем без трения, фен — на холодном режиме.

Часть 6. Питание: какие продукты — «суперфуды» для волос

🥩 Белок — строительный материал

• Яйца, курица, индейка, рыба, творог, чечевица.
• Норма: 1,2–1,6 г на кг веса.

🩸 Железо + витамин C

• Говядина, печень, шпинат, чечевица + перец, киви, цитрусовые.
• Без витамина C — железо не усваивается.

🧂 Цинк

• Устрицы, тыквенные семечки, говядина, кешью.
• Участвует в синтезе кератина.

🌞 Витамин D

• Жирная рыба, яичный желток, солнце.
• При дефиците — добавки 2000–5000 МЕ/день.

🐟 Омега-3

• Лосось, сардины, лён, грецкие орехи.
• Увлажняют волос, снижают воспаление кожи головы.

💊 Витамины группы B

• B7 (биотин) — яйца, орехи, печень.
• B12 — мясо, рыба, молочные продукты.
• B6 — бананы, картофель, птица.

🥑 Антиоксиданты

• Витамин E — миндаль, авокадо.
• Витамин C — цитрусовые, брокколи.
• Селен — бразильские орехи, морепродукты.

Добавки:

• Комплекс для волос (биотин, цинк, кремний, витамины B, C, E).
• Коллаген гидролизат — 10 г/день.
• MSM — 3000 мг/день — улучшает структуру.

Часть 7. Когда бежать к врачу: 5 «красных флагов»

1. Выпадает >150 волос в день — более 2 месяцев.
2. Появились «залысины» или резкое истончение по пробору.
3. Зуд, шелушение, гнойнички на коже головы — не проходят 2 недели.
4. Волосы стали пушковыми, ломкими, безжизненными — без видимой причины.
5. Седина до 30 лет + другие симптомы (утомляемость, выпадение, сыпь).

К какому врачу:

• Трихолог — узкий специалист по волосам.
• Дерматолог — если нет трихолога.
• Эндокринолог — при подозрении на щитовидку, гормоны.
• Гастроэнтеролог — при подозрении на дефициты из-за кишечника.

Часть 8. Профилактика: как сохранить волосы здоровыми — на десятилетия

🛡️ 7 правил:

1. Сдавайте анализы раз в год — ферритин, витамин D, ТТГ.
2. Ешьте достаточно белка и полезных жиров.
3. Мойте волосы по потребности — не чаще 2–3 раз в неделю.
4. Используйте термозащиту — всегда перед феном/утюжком.
5. Не носите тугие хвосты и заколки — риск тракционной алопеции.
6. Делайте массаж головы — 5 минут в день — улучшает кровоток.
7. Спите 7–9 часов — во сне вырабатываются гормоны роста и восстановления.

Часть 9. Истории из жизни: как люди вернули волосы — без чудес, но с упорством

📖 История 1: «Выпадали клоками после родов. Вернула за 6 месяцев»

Ольга, 32 года. Через 3 месяца после родов — телогеновое выпадение. Сдала анализы: ферритин 25, витамин D 30. Начала:

• Железо + витамин C.
• Витамин D 5000 МЕ.
• Миноксидил 2%.
• Массаж головы.
  Через 6 месяцев — выпадение прекратилось, волосы стали гуще.

📖 История 2: «АГА в 28 лет. Остановила прогрессирование»

Алексей, 28 лет. Залысины на лбу. Диагноз — АГА. Начал:

• Миноксидил 5% + финастерид 1 мг.
• LLLT-шапочка 3 раза в неделю.
• Анализы каждые 6 месяцев.
  Через год — рост пушковых волос, прогрессирование остановлено.

📖 История 3: «Седина в 25. Оказалось — аутоиммунный тиреоидит»

Анна, 25 лет. Ранняя седина + усталость + выпадение. Анализы: ТТГ 8,0, антитела к ТПО повышены. Назначили левотироксин. Через 8 месяцев — новые волосы — тёмные, выпадение прекратилось.

Эти истории — не исключения. Это — результат системного подхода. И он доступен каждому.

Заключение: Ваши волосы — не приговор. Это — вызов

Вы не обязаны мириться с выпадением, ломкостью, сединой. Вы не обязаны верить, что «это возраст» или «генетика». Вы не обязаны тратить деньги на бесполезные шампуни.

Вы можете вернуть волосы.

Но для этого нужно:

• Перестать экспериментировать.
• Перестать слушать «советы подруг».
• Перестать надеяться на «чудо-средство».
• Начать с анализов.
• Найти причину.
• Устранить её.
• Поддерживать результат.

Ваши волосы — это не просто прическа. Это — ваша уверенность, ваша сила, ваша красота. И они заслуживают настоящей заботы.

Начните сегодня. Потому что через год — вы будете благодарить себя.

🆘 Чек-лист: 7 шагов к здоровым волосам — начните сегодня

1. Соберите волосы с расчёски и подушки — посчитайте за сутки.
2. Запишитесь на анализы: ферритин, витамин D, ТТГ.
3. Пересмотрите рацион — добавьте белок, орехи, зелень.
4. Купите мягкий шампунь — без SLS.
5. Начните массаж головы — 5 минут утром и вечером.
6. Откажитесь от тугих хвостов и ежедневного фена.
7. Запишитесь к трихологу — если выпадение >150 в день или есть залысины.

Ваши волосы — ваша корона. Не позволяйте ей потускнеть.

Возвращайте её себе — шаг за шагом. Анализ за анализом. Маска за маской. Месяц за месяцем.

Материал носит информационный характер. Не заменяет консультацию врача.