Тестостерон и лечение тревожности

Тестостерон и лечение тревожности. Часть вторая.

С чего начинать, если беспокоят панические атаки и тревога? Разбираемся вместе с урологом, андрологом Сергей Артеменко.

Сначала проводят диагностику тревожного расстройства. Этим занимаются психотерапевты и психиатры. При необходимости используются специальные опросники (например: GAD-7 – шкала генерализованного тревожного расстройства, PHQ-9 – тест для оценки тяжести депрессии, и прочие), оценивают риски.

Затем исключают медицинские «маски» паники, т.е. физиологические причины. Это могут быть

▪️тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы)

▪️аритмия (нарушения сердечного ритма)

▪️апноэ сна (кратковременная остановка дыхания)

▪️дефицит сна

▪️избыток кофеина/алкоголя/никотина

▪️приём некоторых лекарственных препаратов.

Проверять количество тестостерона имеет смысл, если есть типичные признаки дефицита:

🔵снижение либидо

🔵эректильная дисфункция

🔵падение мышечной силы

🔵Быстрая утомляемость, “упадок сил”

🔵остеопения (уменьшение минеральной плотности костей)

Анализ на тестостерон проводится два раза, строго по утрам. Если получены пограничные значения, врач может назначить дополнительные исследования.

Заместительную гормональную терапию (ЗГТ), т.е. приём тестостерона, обсуждают при наличии симптомов дефицита и подтверждённом гипогонадизме (снижение общего тестостерона менее 12,0 нмоль/л). Лечение проводится для компенсации дефицита тестостерона. Снижение тревоги может стать приятным бонусом, но это не гарантированный результат.

Во время проведения ЗГТ важно контролировать безопасность. Основные показатели, за которыми ведётся наблюдение:

✅соотношение эритроцитов (красных кровяных телец) и жидкой части крови, которое называется гематокрит

✅биохимический анализ крови

✅может назначаться анализ на простата-специфический антиген, ПСА

✅состояние кожи

✅возникновение отёков

✅апноэ сна (нарушения дыхания)

✅уровень некоторых гормонов в крови

Лечение тревожных расстройств находится в компетенции психиатра и психотерапевта.

Снижение тревожности во время ЗГТ может стать положительным побочным эффектом, но это не универсальный рецепт. Применять тестостерон для лечения тревоги у всех пациентов — неверная и небезопасная стратегия. Важно обращаться к специалистам, искать причину плохого самочувствия и работать над её устранением.

Читать первую часть