У пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) нередко сильно снижается масса тела, истощаются или атрофируются мышцы. Это происходит, потому что из-за болезни организму не хватает энергии, и он начинает расщеплять собственные мышцы, чтобы поддерживать работу важных органов [1]. Поэтому пациенты с ХОБЛ часто могут испытывать мышечную усталость, слабость и трудности в передвижении. Можно ли что-то сделать для поддержания тонуса организма?
Согласно последним Клиническим рекомендациям РФ, пациенту с ХОБЛ желательно уделять время физическим нагрузкам. Такие занятия повышают физический тонус и снижают степень одышки [2].
Допустимый уровень нагрузки может определить только врач. Визиты к врачу, согласно Клиническим рекомендациям, нужно совершать регулярно. Причина проста: ХОБЛ нередко сопутствуют и другие заболевания, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы. Поэтому важно наблюдать за малейшими изменениями в состоянии здоровья [2].
Стоит упомянуть о курении — основной причине развития ХОБЛ. Табачный дым содержит вещества, которые вызывают воспаление, разрушающее ткани легких и бронхов. Рекомендуется отказаться как от активного, так и от пассивного курения [2].
Факторы, влияющие на снижение физической активности:
- отеки в области стоп, лодыжек и голеней, которые могут появиться у пациентов с ХОБЛ при прогрессировании заболевания из-за проблем с работой правой части сердца. Давление в сосудах легких повышается, правому желудочку не хватает кислорода, из-за чего становится сложнее перекачивать кровь. Часть жидкости может скапливаться в ногах — так появляются отеки [3].
- одышка при ХОБЛ затрудняет выполнение даже привычных дел: становится сложно ходить, подниматься по лестнице или заниматься физическими упражнениями, потому что легкие не могут обеспечить организм достаточным количеством кислорода во время нагрузки. Из-за этого многие люди начинают избегать активности, но это приводит к тому, что мышцы становятся слабее, а любая физическая нагрузка дается еще тяжелее — возникает замкнутый круг, когда одышка и слабость только усиливаются [3].
При появлении признаков снижения физической активности, мышечной слабости или отеков важно своевременно обратиться к врачу. Только специалист может оценить степень выраженности симптомов, подобрать индивидуальную программу лечения и профилактики осложнений. Соблюдение врачебных рекомендаций и регулярное наблюдение помогают предотвратить обострения заболевания и снизить риск развития серьезных осложнений, в том числе со стороны сердца и сосудов [2].
Тренировка мышц ног — важная задача для пациентов с ХОБЛ [4]
Если прекратить физическую активность из-за отеков, одышки и слабости, то самочувствие может стать только хуже. Поэтому необходимы планомерные тренировки — хотя бы минимальные. Можно заниматься ходьбой на улице, на беговой дорожке или в спортивном зале. Сколько именно ходить, сколько делать шагов — ориентироваться на самочувствие и проконсультироваться с лечащим врачом. При ходьбе надо следить, чтобы дыхание было ритмичным. Например, делать вдох за два шага, а за три-четыре шага — выдох [2].
Если заниматься ходьбой в первое время тяжело, можно делать такие упражнения [5-6]:
Если заниматься ходьбой в первое время тяжело, можно делать такие упражнения [5-6]:
1. Исходное положение: встать спиной к стулу, ноги на ширине плеч. Медленно опускаться на стул и вставать с него. Можно добавить диафрагмальное дыхание: вставать на вдох, надувая живот воздухом, а опускаться на стул на выдохе — выдыхать через сомкнутые губы и одновременно втягивать живот. Число повторений зависит от сил человека, но с каждым днем повторы желательно увеличивать на один.
2. Исходное положение: сесть на стул. Поднимать ноги над полом в вытянутом состоянии, а потом опускать их. С каждым днем число повторов надо увеличивать.
3. Исходное положение: встать за стул. Сделать вдох, держась за стул. На выдохе подняться на носки обеих ног, держа спину прямо. Можно усложнить упражнение — задержаться в верхнем положении на несколько секунд. Вдохнуть, опускаясь вниз. Можно начать с 10 повторов.
4. Исходное положение: встать за стул. Сделать вдох, держась за стул, на выдохе поднять правую ногу в сторону на удобную высоту. На вдохе медленно опустить ногу вниз. Повторить 10 раз на одну ногу, а затем сделать то же самое с другой ногой.
5. Исходное положение: встать за стул. Сделать вдох, держась за стул, на выдохе медленно согнуть оба колена, держа спину прямо и прижимая пятки к полу. Вдохнуть, на выпрямлении. Повторить 10 раз.
ХОБЛ — это серьезное заболевание, которое требует постоянного контроля со стороны врача. Только специалист может подобрать необходимые препараты для лечения и помочь разработать безопасную и эффективную программу физической активности, учитывая индивидуальные особенности и стадию заболевания. Такой комплексный подход позволяет не только облегчить симптомы, но и улучшить общее самочувствие и качество жизни пациента. ХОБЛ может прогрессировать, потому важно регулярно посещать врача [7].
Подписывайтесь на Карту жизни в Telegram, в OK и в VK
Список литературы:
[1] Брежнева Т.Ю. Кахексия при хронической обструктивной болезни легких: диагностика и лечение // Пульмонология. — 2012. — №3. — С. 104–108.
Дата обращения: 23.07.2025
[2] «Хроническая обструктивная болезнь легких» 2024 г. [Электронный ресурс]. 17.12.2024 URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/603_3 Дата обращения 10.04.2025
[3] Li T, Xu H, Chen L, Xu Y, Zheng Y, Zhao H, Chen C and Zhu Z (2025) The association between skeletal muscle mass and all-cause mortality in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Front. Nutr. 12:1568527. doi: 10.3389/fnut.2025.1568527. Дата обращения 10.04.2025
[4] Peijun Li, Jian Li, Effects of Exercise Intervention on Peripheral Skeletal Muscle in Stable Patients With COPD: A Systematic Review and Meta-Analysis, Front. Med., 18 November2021 Sec. Pulmonary Medicine, Volume 8 – 2021. Дата обращения 10.04.2025
[5] Н.Н. Мещерякова «Упражнения для пациентов с ХОБЛ», Астма Школа. Дата обращения 10.04.2025
[6] Christina Hunt. "6 Leg Strengthening Exercises for People with Lung Conditions." BreatheLiveFit, 2020. Дата обращения 10.04.2025
[7] Kaur A, Bourbeau J, Brighton L, Celli B, Crouch R, Demeyer H, Gerardi DA, Katsura H, Meek P, Morgan M, Paneroni M, Singh S, Stickland MK. Increasing exercise capacity and physical activity in the COPD patient. Breathe (Sheff). 2024 Jun 11;20(2):230347. Дата обращения 10.04.2025
Материал предназначен для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.
Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф
Номер одобрения: RU-25593 Дата одобрения: 13.08.2025 Дата истечения: 12.08.2027