Перед операцией по замене тазобедренного сустава практически у всех пациентов возникают вопросы о возможных последствиях, таких как Разная длина ног. Сегодня я, Павел Сергеевич Семиченков, травматолог-ортопед с 20-летним стажем, расскажу, действительно ли проблема распространенная, разберу причины, почему она возникает, и расскажу, как ее избежать.
Действительно, одна из самых распространенных проблем после эндопротезирования сустава — различие в длине ног. Чаще всего это случается при замене именно тазобедренного сустава, и разница в длине порой превышает 1 см, доходя до 2 см. Это весьма серьезная проблема, поскольку диспропорция в длине ног приводит к неравномерной нагрузке на тазовую область, искривлению позвоночника, возникновению болей в пояснице, шее и коленях.
Когда нога с протезом оказывается длиннее на 1–2 см, это приводит к:
✔ перекосу таза и позвоночника,
✔ хроническим болям в пояснице, коленях, шее,
✔ изменению походки и быстрой утомляемости.
Разница до 5 мм считается нормой и незаметна для пациента. Но если ноги отличаются более чем на 1 см — это требует коррекции.
Почему одна нога стала короче?
Причина проблемы как правило в технических аспектах операции, а именно неверным выбором размеров и расположения компонентов эндопротеза, результатом чего становится изменение естественной анатомии пациента.
Если разница в длине ног не превышает 5 мм, пациент её практически не замечает, поскольку организм компенсирует такую несущественную разницу автоматически. Но превышение этого показателя заметно усложняет жизнь, вызывая проблемы с походкой, боли и прочие функциональные расстройства.
Также причина может быть в особенностях заболевания. При запущенном артрозе кости деформируются, и сустав "укорачивается". После операции нога может вернуться к естественной длине, что субъективно воспринимается как "удлинение".
Еще один фактор, который с высокой долей вероятности может сказаться на последствиях - это отсутствие роботизированной навигации.
При ручной технике хирург вынужден ориентироваться "на глаз", что увеличивает риск погрешности. Поэтому лучше отдать предпочтение роботизированному эндопротезированию, чтобы минимизировать этот риск. Именно поэтому я работаю с системой МАКО, которая не позволяет ошибаться при оперировании.
Можно ли исправить разную длину ног после операции?
К сожалению, кардинально исправить ситуацию после установки протеза невозможно. Попытки "переделать" имплант могут повлечь за собой значительно большее количество рисков и осложнений, чем первоначальная операция. Единственный доступный способ компенсации разницы в длине ног — использование ортопедических приспособлений.
Способы компенсации:
✔ ортопедические стельки (подпяточники до 1 см),
✔ наращивание подошвы обуви (при разнице более 1 см),
✔ ЛФК для укрепления мышц (помогает адаптироваться к небольшой разнице).
Но нужно понимать, что эти методы не устраняют причину, а лишь маскируют последствия.
Как избежать проблемы?
Лучшее решение — качественная предварительная подготовка к операции и аккуратное проведение процедуры. Именно здесь преимущества роботизированного эндопротезирования становятся очевидными: с помощью специализированного программного обеспечения осуществляется точный расчёт необходимого размера компонентов, определение точного позиционирования протеза и корректировка длины ног до соответствия индивидуальной анатомии пациента. Погрешность при применении роботизированных технологий минимальна, фактически приближаясь к нулю.
Оптимальным вариантом является ориентация на здоровый сустав противоположной стороны, чтобы реконструируемый сустав соответствовал природной анатомии.
Если же оба сустава нуждаются в замене, вторая операция проводится с целью точной коррекции длины ноги, сопоставляя новый эндопротез с предыдущим установленным. В конечном счёте, главной задачей является получение симметрии ног, что достигается предварительным планированием операции и использованием высокотехнологичной аппаратуры.
Мои личные рекомендации, чтобы операция не повлекла неприятных осложнений:
1. Выбирайте роботизированное эндопротезирование
Система MAKO, с которой работаю я, позволяет:
- точнее рассчитать длину ноги до операции (по данным КТ),
- установить протез с погрешностью менее 0,5 мм.
С роботом разница в длине ног стремится к нулю. Мы заранее планируем, какой именно размер протеза нужен, и восстанавливаем естественную анатомию сустава.
2. Делайте операцию вовремя
Чем сильнее разрушен сустав, тем сложнее точно восстановить длину ноги.
Но роботизированная система МАКО, с которой мы работаем в клинике, и индивидуальное моделирование импланта дает максимальную точность.
3. Обращайтесь к опытному хирургу
- Уточните, сколько операций он провел.
- Спросите, какой процент пациентов столкнулся с разной длиной ног.
🔍 Хотите заменить сустав без осложнений?
➡ Запишитесь на консультацию к доктору Семиченкову: https://clck.ru/3NYpef
Если у вас уже стоит эндопротез — напишите в комментариях, столкнулись ли вы с разной длиной ног? Как справляетесь? Ваш опыт поможет другим!