Не так давно мы писали о классификации Rigo: https://dzen.ru/media/atlantorto/o-klassifikacii-rigo-6895eaf0272f5b1d26ed5813.
В ней мы затронули исключительную важность этой классификации в вопросе корсетирования. Но сколиоз, все же, штука многогранная, и описать его только по Rigo не получится.
Итак, какие бывают классификации идиопатического сколиоза?
Часть 1: Классическая классификация по степеням.
🖋️ Напомним, любая классификация — это человеческий конструкт, помогающий нам понять сложное явление с той или иной точки зрения, но сам сколиоз с философской точки зрения классификации не имеет. Он просто есть.
Угол Cobb (Кобба) — это золотой стандарт количественного измерения степени искривления позвоночника во фронтальной плоскости (то есть если смотреть на человека сзади или спереди). Проще говоря, это цифра, которая показывает, насколько выражен сколиоз.
С одной стороны, этот показатель объективен, так как выражается в точном количественном значении; с другой стороны, ввиду погрешности измерения, он не совсем точен и, соответственно, не так уж и объективен. У одного и того же человека на одном и том же рентгене градус может быть, например, 39, 41, 45 — в зависимости от специалиста, который проводил расчеты.
Угол Кобба нужен для:
· Рентгенологической верификации диагноза (без угла нет и сколиоза) и определения его степени.
· Оценки прогрессирования искривления (увеличивается ли оно со временем).
· Оценки эффективности и динамики лечения.
На основе этого угла Чаклин в 1962 году выделил 4 степени тяжести сколиоза - I, II, III, IV. Причем в самом начале он исходил из "обратных" градусов - идеальный угол был 180° (то есть ровная линия), и отклонение от этой линии приводило к уменьшению угла. Поэтому первая степень сколиоза по Чаклину изначально была 175–170°, вторая 169–150° и т.д. Исторически классификация под редакциями разных авторов претерпела значительные изменения; в том числе одна и та же степень имела разный диапазон градусов для определения. Например, раньше и 50° считались III степенью сколиоза.
В современных клинических рекомендациях, разработанных Ассоциацией травматологов и ортопедов России (АТОР) в 2024 году, степени по градусам разделяются на:
🔸 I степень (легкая) — до 10° (или < 10°)
🔷 II степень (средняя) — 11° – 25°
🔸 III степень (тяжелая) — 26° – 40°
🔷 IV степень (очень тяжелая) — > 41°
Классификация по градусам крайне универсальна, понятна любому специалисту, ее достаточно удобно применять при составлении различных схем, рекомендаций и тактик лечения. Однако она не настолько точна, как хотелось бы (имеет допустимый разброс в 5° градусов, но на практике бывает и больше), что, например, приводит к нахождению пациента в "пограничном" состоянии между степенями. Более того, ориентироваться на эффективность корсетирования только по градусам категорически нельзя! В корсете можно создать "красивую" картинку на рентгене, но данная коррекция будет нефизиологична или даже вредна с точки зрения биомеханики. Максимальная коррекция по градусам — не всегда самая оптимальная.
Остались вопросы? Наши специалисты всегда готовы ответить на них. Записаться на консультацию можно по номеру +7 950 024-84-42 через WhatsApp.
