В новой рубрике нашего Telegram канала «Вопрос специалисту» мы открыто говорим о психическом здоровье и ищем ответы на ваши вопросы вместе с профессионалами. Много запросов было на тему самоповреждений у подростков. Тема непроста, требует деликатности и правильного подхода. Чтобы разобраться, мы обратились к врачу-психиатру Клиники доктора Шмиловича «Ре-Альт» Татьяне Шмидт.
Селфхарм у подростков: почему это происходит и как помочь
Самоповреждающее поведение у подростков — тема сложная и болезненная. Родители обычно испытывают страх, гнев, отрицание, реагируют резко: «это просто чтобы привлечь внимание», «он делает это назло», «перерастёт». Но на самом деле за селфхармом почти всегда стоит глубокая эмоциональная боль, с которой человек не может справиться другими способами.
В Клинике «Ре-Альт» мы регулярно работаем с такими случаями и убеждены: чтобы помочь, важно не осуждать, а понять причины и предложить альтернативы.
Для начала давайте разберёмся в том, что вообще считать селфхармом (от англ. self-harm- самоповреждение). В классическом смысле это сознательное причинение себе вреда без суицидальных намерений. Говоря о подобном, обычно имеют в виду порезы, расцарапывание кожи, но все больше и больше специалистов расширяют список болезненных симптомов, относящихся к данному явлению.
Причин может быть много:
1. Непереносимость эмоциональной боли
Ярость, тоска, тревога, чувство пустоты или оцепенения становятся настолько сильными, что физическая боль кажется понятным и контролируемым способом их перебить, "почувствовать что-то реальное" или выпустить пар.
2. Наказание себя
Глубокое чувство вины, стыда ("я плохой/плохая", "я не соответствую требованиям"), ненависть к себе. Физическая боль становится наказанием за мнимые или реальные провинности.
3. Крик о помощи, когда слова бессильны
Иногда это единственный способ, который находит подросток, чтобы показать миру: "Мне ОЧЕНЬ плохо! Я не справляюсь!" Это отчаянная попытка сделать внутреннюю боль видимой.
4. Чувство потери контроля
В хаосе подросткового возраста, давления школы, социума, нестабильности в семье, причинение себе боли может давать иллюзию контроля хоть чем-то – своим телом, ощущениями.
5. Влияние среды
Буллинг, отвержение сверстниками, сложные отношения в семье (конфликты, развод, эмоциональная холодность), опыт насилия – мощные триггеры.
6. Психические расстройства:
Часто селфхарм сопутствует депрессии, тревожным расстройствам, ПТСР, пограничному расстройству личности, расстройствам пищевого поведения и т.д.
Важно, что самоповреждающее поведение чаще встречается у девочек, но мальчики также подвержены этому явлению, просто могут использовать менее заметные способы или реже обращаться за помощью.
Как помочь?
Борьба с самоповреждающим поведением требует терпения, понимания и системного подхода.
1. Помощь в освоении навыков эмоциональной регуляции
Работа с психотерапевтом (когнитивно-поведенческая терапия - КПТ, диалектическая поведенческая терапия - ДБТ) над:
- Распознаванием триггеров и ранних признаков нарастания напряжения.
- Техниками "заземления"
- Методами переключения (интенсивная физическая активность, крик в подушку, рисование, ледяной кубик в руку, резинка на запястье (легкий щелчок), резкий вкус (лимон, перец).
- Навыками терпимости дистресса (как пережить стресс, не разрушая себя).
2. Исследование и проработка глубинных причин
Самоповреждение - лишь симптом. Важно добраться до сути - той невыносимой боли, травмы, конфликта или расстройства, которые стоят за ним.
Длительная психотерапия (индивидуальная, а часто и семейная), а также обращение к психиатру помогают:
- Выразить непроговариваемое: стыд, гнев, страх, чувство брошенности.
- Переработать травматический опыт в безопасной терапевтической среде.
- Наладить коммуникацию в семье, снизить уровень критики и непонимания.
- Диагностировать и лечить сопутствующие психические расстройства (иногда с грамотной фармакотерапией)
3. Создание поддерживающей и безопасной среды
Подростку нужна "сеть безопасности" – люди и места, где его принимают без осуждения, где он чувствует себя в относительной безопасности, может быть уязвимым.
Остались вопросы? Пишите в комментариях! И не забудьте подписаться на наш Telegram канал, где мы простыми словами говорим о сложных вещах про психическое здоровье.