На этот вопрос отвечает психиатр Каспарова Мария Сергеевна, заместитель директора по медицинской части Клиники доктора Шмиловича “Ре-Альт”
Во время приема, перед назначением препаратов, я всегда спрашиваю пациентов, есть ли у них какие-то свои соображения, свое мнение по поводу медикаментов, назначаемых психиатром? И часто слышу в ответ, что антидепрессанты – это серьезные препараты, которые обязательно плохо переносятся, тяжело подбираются, имеют множество тяжелых побочных эффектов, и вообще “сажают печень и почки”. Так ли это? Давайте разберемся вместе!
Конечно же, антидепрессанты – не конфетки, и без назначения врача принимать их не следует. Как и любые другие препараты, кстати говоря. Тем не менее, это совершенно не означает, что они потенциально опасны. Если препараты назначены правильно, а пациент наблюдается у врача-психиатра, то риск побочных и вредных действий от АД минимален.
Печень и почки: кто в зоне риска?
Прежде всего, это люди с тяжелыми хроническими заболеваниями печени и почек, такими, как цирроз, хронические вирусные гепатиты в острой стадии, хроническая болезнь почек на тяжелых стадиях. Для большинства людей, которые просто живут обычную жизнь, едят иногда вкусную, иногда полезную еду, иногда выпивают бокал вина, антидепрессанты гораздо менее опасны, чем, например, обезболивающие или жаропонижающие препараты (вот эти товарищи действительно обладают способностью вызывать печеночные осложнения).
В итоге получается парадокс: например, пациент страдает депрессией с головными болями (частое сочетание), от которых принимает обезболивающие до 15 раз в месяц. При этом его состояние не меняется, а то и ухудшается, но сверх того еще и перегружается печень, а он боится принимать антидепрессанты, потому что думает, что они опасны, хотя это было бы гораздо безопаснее и эффективнее.
Тогда почему же мнение об опасности антидепрессантов так распространено? Причин много, и большинство из них лежит в области психологии, а не медицины.
- Неудачный личный опыт. Плохо переносимые побочные эффекты, хоть и крайне редко, но случаются, однако, это не значит, что «антидепрессанты вредные как класс». Нежелательные явления у современных препаратов обычно неприятны, но вполне переносимы, к тому же чаще всего довольно быстро проходят.
- Форумы и страшные истории. Увы, отрицательные отзывы всегда звучат громче, чем положительный опыт. Человек, у которого всё хорошо, просто живет свою лучшую жизнь и редко рассказывает «Я уже 3 года на АД и жив-здоров». К тому же, согласитесь, интереснее делиться историями про то, как тебе не смогли помочь, чем про ровный рутинный процесс лечения.
- Неграмотные назначения. Сейчас назначать антидепрессанты могут не только психиатры и психотерапевты (да и они не все идеальны, будем честны), а если назначить препарат в неверной дозе, менять дозировку в неверном темпе, не учитывать лекарственные взаимодействия, риск осложнений, конечно выше. Поэтому грамотный врач всегда поинтересуется списком ваших хронических заболеваний, принимаемых препаратов, проверит лекарственные взаимодействия и будет контролировать лечение в том числе с помощью назначения анализов через определенные промежутки времени.
Выводы:
- При грамотном назначении и соблюдении рекомендаций риски минимальны
- Жизнь с нелеченными депрессивными или тревожными симптомами гораздо опаснее, чем жизнь с антидепрессантами (у людей, страдающих депрессией, серьезно повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, деменции)
На днях моя пациентка после подобного обсуждения ее опасений воскликнула: “И все?! А почему же тогда все так боятся антидепрессантов?”.
Я ответила, что наверное из-за отсутствия достоверной информации. Поэтому делюсь с вами этой информацией, и надеюсь, что страхов по поводу обращения станет меньше, а счастливых вылеченных людей – больше!