С 1 сентября в российских поликлиниках пациентов смогут принимать не только врачи, но и фельдшеры. Минздрав официально разрешил среднему медперсоналу выписывать рецепты и назначать лечение. Это временное решение или начало новой медицины, где граница между врачом и фельдшером сотрётся окончательно?
Когда в коридоре районной поликлиники пациенты слышат: «Вас примет фельдшер», — они обычно недоумевают. Ведь традиционно фельдшер — это «помощник врача», а не тот, кто сам решает, какой рецепт выписать или какое лечение назначить. Но с 1 сентября всё изменится.
Минздрав разрешил фельдшерам и акушеркам не только вести приём, но и исполнять функции терапевтов, педиатров и даже акушеров-гинекологов. Формально — временная мера. Фактически — признание, что врачей катастрофически не хватает.
Депутат Госдумы Тамара Фролова объяснила: решение касается прежде всего регионов, где дефицит медицинских кадров давно превратился из статистики в проблему выживания.
Сегодня в России не хватает почти 23 тысяч врачей и свыше 63 тысяч сотрудников среднего звена. Картинка знакомая: в районной больнице один терапевт, километровые очереди и пациенты, которые теряют терпение быстрее, чем получают диагноз.
Фельдшерский труд в России имеет давнюю историю. В сельских ФАПах они испокон веков были единственными «докторами», к которым обращались за помощью. Но одно дело — перевязка или измерение давления, и совсем другое — диагностика сложных заболеваний.
Здесь и возникает главный вопрос: готовы ли пациенты доверить своё здоровье тем, кто учился четыре года вместо шести или восьми?
Врачи не скрывают скепсиса. «Опыт и знания врача позволяют увидеть за симптомами ОРВИ куда более серьёзные болезни»: терапевты и акушеры-гинекологи учились годами именно для того, чтобы улавливать тончайшие отличия в анализах и симптомах. У фельдшеров таких навыков зачастую нет.
Но есть и другая точка зрения. «Лучше фельдшер, чем никто», — с горечью признают сами пациенты в небольших городах.
В мегаполисах выбор всегда есть: городская больница или частная клиника. В глубинке же медицинская альтернатива обычно звучит так: «фельдшер или интернет». И если выбирать между самодиагностикой и живым человеком, пусть и без диплома врача, то лучше к фельдшеру.
Проблема дефицита специалистов кроется не только в учебных планах. Врачи уходят из профессии не потому, что не умеют лечить, а потому что не хотят работать за 25–30 тысяч рублей при нагрузке в десятки пациентов за смену. Официальная статистика обещает «рост зарплат», но чаще он существует лишь на бумаге. Добавьте сюда бесконечные отчёты, цифровые системы, KPI, эмоциональное выгорание и вы получите врача, который больше напоминает уставшего клерка, чем спасителя жизней.
Фельдшеры, по замыслу Минздрава, должны закрыть эту дыру в системе. Они смогут выписывать рецепты, назначать препараты и вести пациентов. Но готовы ли они стать полноценной заменой?
Пока ясно одно: эта мера — не о повышении качества медицины, а о банальном спасении системы от коллапса. Вопрос, который остаётся открытым: готовы ли мы лечиться у тех, кто вчера был помощником врача, а сегодня — его заменой?