Кожная (дерматологическая) токсичность — побочный эффект химио-, таргетной, иммунно- или лучевой терапии. Негативные проявления могут возникнуть на коже и слизистых оболочках, влиять на волосы и ногти. В зависимости от степени выраженности они способны не только снижать качество жизни человека, но и привести к корректировке доз или даже отмене противоопухолевого лечения.
Как еще ухаживать за кожей, волосами и ногтями во время лечения от рака? Чем аптечная косметика может помочь в профилактике и лечении проблем с кожей и на что обращать внимание при выборе средства для ухода?
Отвечаем на эти вопросы вместе экспертами — дерматологом Полиной Резцовой и научным консультантом бренда аптечной косметики atoveé Романом Драем.
Это вторая часть нашего большого обзора на тему кожной токсичности. В первой части мы разбирали, какие виды кожной токсичности бывают, что влияет на риск их появления и как бороться с дерматологическими осложнениями.
Аптечные уходовые средства помогают облегчить симптомы при кожной токсичности. Такая косметика содержит различные активные ингредиенты, которые увлажняют кожу, сохраняют ее целостность и восстанавливают барьерную функцию.
Роман Драй, кандидат медицинских наук, научный консультант бренда atoveé:
Специализированные косметические средства, которые рекомендованы в том числе при противоопухолевой терапии, отличаются от продуктов масс-маркета. Их разрабатывают с учетом особых потребностей поврежденной и гиперчувствительной кожи. В такую косметику входят высокоочищенные компоненты, а производство максимально приближено к фармацевтическим условиям и проходит строгий контроль на всех стадиях.Аптечная косметика содержит активные компоненты, которые обеспечивают восстановление гидролипидного барьера — тонкой пленки, выполняющей защитную функцию, и снижают трансэпидермальную потерю влаги — непрерывное испарение влаги с поверхности кожи.
На что обращать внимание при выборе дерматологического средства
В составе аптечной уходовой косметики должны быть три типа компонентов, объясняет Роман Драй:
- эмоленты, которые увлажняют и смягчают, — сквалан, натуральные высокоочищенные масла, например, масло ши, жожоба и церамиды,
- окклюзивы, которые создают защитную пленку и препятствуют потере влаги, — демитикон, минеральное масло, вазелин.
Роман Драй, кандидат медицинских наук, научный консультант бренда atoveé:
Эти компоненты должны быть в высоких концентрациях, поэтому их название можно увидеть в начале состава. Для некоторых ингредиентов, например мочевины, производители часто обозначают концентрацию в процентах, так как от этого зависит эффект.Действующие и вспомогательные вещества в косметических средствах не взаимодействуют с противоопухолевыми препаратами, так как не проникают в кровоток. Но если пациенту показана местная лекарственная терапии, например, топическими кортикостероидами, то уходовые аптечные средства лучше нанести через 15-30 минут после гормональной мази.
Какие компоненты не должны быть в составе аптечной косметики:
Отдушки — их обозначают как Fragrance/Parfum и эфирные масла — Essential Oils. Эти вещества могут спровоцировать раздражение и аллергическую реакцию.
Красители (CI + номер). Они никак не влияют на уход за кожей, но могут вызвать нежелательные реакции.
Спирт в высоких концентрациях сушит и раздражает кожу. Его указывают как Alcohol Denat, Ethanol, Isopropyl Alcohol. Исключение составляют жирные спирты — Cetyl Alcohol, Stearyl Alcohol, Cetearyl Alcohol, — это эмоленты, поэтому могут быть в составе.
Некоторые консерванты, например парабены — метил-, этил-, пропил. Вокруг них много споров, но для кожи с нарушенным барьером и повышенной чувствительностью лучше выбирать средства без парабенов.
Также в уходовом средстве не должно быть таких консервантов, как метилхлоризотиазолинон (Methylchloroisothiazolinone), метилизотиазолинон (Methylisothiazolinone/MIT/MCI), формальдегид и его доноров (вещества, которые медленно высвобождают формальдегид), например, DMDM Hydantoin, Quaternium-15.
Альфа- и бета-гидроксикислоты — AHA/BHA. К ним относят гликолевую, молочную, салициловую кислоты. Они могут быть слишком агрессивны для кожи во время лечения. Исключение — очень низкие концентрации молочной кислоты как компонента NMF, естественного увлажняющего фактора кожи.
Ретиноиды — Retinol, Retinaldehyde могут усиливать сухость и раздражение.
Лаурилсульфат натрия (SLS) и лауретсульфат натрия (SLES) — ослабляют защитный механизм кожи и могут привести к раздражению.
Как правильно наносить крем при кожной токсичности
Качественная аптечная косметика редко вызывает нежелательные реакции, но из-за индивидуальной чувствительности их нельзя полностью исключить, рассказывает Роман Драй. Поэтому перед применением любого уходового средства, в том числе аптечного, рекомендовано провести патч-тест.
Роман Драй, кандидат медицинских наук, научный консультант бренда atoveé:
На небольшой, чистый, сухой участок кожи локтевого сгиба или внутренней стороны предплечья наносят средство, оставляя его на 24-48 часов. Если в течение этого времени никакой реакции не последовало, то можно нанести крем на другие участки тела.
Увлажнять кожу следует сразу после очищения, лучше в течение 3-5 минут после душа или умывания, пока кожа еще чуть влажная, объясняет дерматолог Полина Резцова: это помогает «запечатать» влагу.
Полина Резцова, дерматолог:
Покрывать средством надо всю поверхность кожи, а не только проблемные участки. Наносить крем следует щедро, не жалея. Эмолент не втирают до полного впитывания, а мягко распределяют по коже, можно даже оставить небольшую «пленку». Крем наносят 2-3 раза в день, в неделю может уходить 250-300 граммов средства.Уход за кожей необязательно должен быть дорогим. Среди более доступных и привычных продуктов также можно подобрать подходящие средства — главное, чтобы они не содержали спирта, отдушек, агрессивных моющих веществ и имели нейтральный или слегка кислый pH. Во многих случаях для увлажнения подойдет обычный вазелин.
Важно! Уходовые средства не заменяют лекарственной терапии, которая назначается при выраженных формах кожной токсичности.
Как еще ухаживать за кожей, волосами и ногтями во время лечения от рака
В период противоопухолевого лечения следует внимательно относиться к состоянию кожи, волос и ногтей и соблюдать ряд рекомендаций:
Уход за кожей:
- пейте достаточное количество жидкости,
- не носите тесную обувь и облегающую одежду,
- отдавайте предпочтение теплому душу, а не длительному принятию горячей ванны,
- после душа используйте мягкое полотенце, но не растирайте кожу,
- для купания выбирайте средства без мыла в составе,
- наносите увлажняющий крем по росту волос 2-3 раза в день,
- избегайте спиртосодержащих и раздражающих антибактериальных средств,
- брейтесь электробритвой, а не станком,
- не чешите зудящую кожу,
- на улице закрывайте открытые участки кожи, используйте крем SPF не менее 30 с защитой от UVA и UVB лучей.
Уход за волосами:
- используйте мягкий шампунь для мытья волос, можно отдать предпочтение детскому шампуню или специальным средствам,
- не пользуйтесь феном, утюжками и термобигудями,
- не окрашивайте волосы и не используйте химическую завивку.
Уход за руками и ступнями:
- ногти подстригайте коротко и и не допускайте скопления грязи,
- не отодвигайте и не травмируйте кутикулу вокруг ногтя, наносите вазелин вокруг ногтевого ложа, чтобы создать барьер,
- не делайте маникюр с использованием гелевого лака,
- после купания насухо вытирайте кожу между пальцами,
- во время домашней уборки надевайте перчатки.
Важно! При появлении любых симптомов со стороны кожи необходимо обратиться к лечащему врачу.
Полина Резцова, дерматолог:
Чувство смущения и внутреннего дискомфорта из-за изменений внешности — абсолютно нормальная реакция. Многие онкопациенты признаются, что их самооценка снижается, поэтому они начинают избегать общения с другими людьми.Здесь главную роль играет психологическая поддержка — не стесняйтесь обращаться к психотерапевту или психологу.Также помогают простые вещи: мягкая одежда, удобная обувь, бережный макияж, аксессуары, которые создают ощущение контроля над образом.
Что еще почитать:
- Алопеция при лечении рака: какие препараты нарушают рост волос и как ухаживать за кожей головы
- Ответы на большинство вопросов об онкозаболеваниях в онлайн-энциклопедии «Онко Вики»
Материал создан при поддержке бренда аптечной косметики atoveé
Это канал фонда «Не напрасно». Более 15 лет мы обучаем врачей, продвигаем доказательную медицину, поддерживаем людей с онкологическими заболеваниями и их близких.
А также развиваем платформу бесплатных сервисов «Все не напрасно» для всех, кто интересуется или вынужден знать больше о раке:
- Тест «Скрин» — система персональных рекомендаций по профилактике рака. Это тестирование, в котором вы отвечаете на вопросы о поле, возрасте, образе жизни, заболеваниях у близких родственников, а затем на основании ответов алгоритм системы составляет для вас план необходимых обследований.
- Бесплатная онлайн-справочная «Просто спросить» для онкологических пациентов и их близких. Специалисты помогут узнать больше о диагнозе, возможных вариантах лечения, необходимых обследованиях и возможностях медицинской помощи в вашем регионе. В том числе — подскажут, где можно получить второе мнение.
- Издание «Профилактика Медиа» для тех, кто интересуется медициной, хочет узнать больше об онкологических заболеваниях.