Все привыкли: сдал кровь — узнал уровень сахара. Сделал МРТ — увидел проблему.
А можно ли так же просто проверить депрессию?
Ответ многих удивит: такого анализа не существует.
Врач и нейробиолог Владимир Алипов объясняет, почему анализы крови не показывают депрессию и когда врач решает, что вам нужны антидепрессанты.
Анализа на депрессию нет
Ученые давно пытаются найти биологически показатели, которые укажут на депрессию: уровень гормонов, изменения в крови, изменения в мозге.
Казалось бы, исследований по депрессии и шизофрении для этого достаточно.
Например, обращали внимание на кортизол, гормон стресса. У людей с депрессией он часто повышен. Рассматривали норадреналин и серотонин.
Но оказалось, что уровень этих веществ в крови очень слабо связан с тем, что происходит в мозге.
МРТ тоже не работает
Сегодня у нас есть МРТ, функциональное МРТ, тензорная томография.
Можно смотреть не только анатомию, но и связанность отделов мозга.
Можно даже сделать позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) — метод, который позволяет «подсмотреть», как работает организм изнутри.
Н о даже в таких исследованиях у пациентов с депрессией нет одного однозначного отклонения.
Картина слишком разная.
И так не только с депрессией: даже при расстройствах аутистического спектра или других расстройствах мозга не существует «одного анализа», который ставит диагноз.
Как ставят диагноз «депрессия»
Только клинически. То есть через разговор с пациентом, опросники, наблюдение.
Да, это звучит старомодно, но других способов нет.
Ни один анализ крови или снимок МРТ не скажет врачу: «у этого человека депрессия».
Почему врачи назначают антидепрессанты
Чаще всего психиатры начинают с антидепрессантов.
Почему? Потому что у них есть выбор:
• нейролептики — сильные препараты с тяжелыми побочными эффектами,
• транквилизаторы (бензодиазепины) — вызывают зависимость,
• и антидепрессанты, которые считаются относительно «мягкими».
Поэтому всего психиатры начинают с антидепрессантов.
Их применяют не только при депрессии. используют и при тревожных расстройствах, обсессивно-компульсивном расстройстве, анорексии, даже при некоторых зависимостях.
Серотонин и другие нейромедиаторы
Есть популярная гипотеза:
• у человека с депрессией мало дофамина — поэтому он не получает удовольствия;
• мало норадреналина — поэтому он заторможен, мало двигается и говорит;
• мало серотонина — поэтому тревога и плохое настроение.
Картина выглядела стройно: значит, нужно просто увеличить уровень этих веществ.
Отсюда — антидепрессанты.
Например, СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как флуоксетин. Они блокируют белки-транспортеры, чтобы они не забирали серотонин — и он дольше действует.
Казалось бы, все понятно: у тебя мало серотонина, мы его «удержали» — и настроение улучшилось.
Но на практике эта гипотеза работает не всегда.
Кому-то препарат помогает, кому-то нет.
И еще важно помнить: серотонин и норадреналин работают не только в мозге.
Они действуют еще на сердце, сосуды, легкие, кишечник. Поэтому побочные эффекты у СИОЗС могут быть достаточно сильными.
Эта статья — лишь часть разговора с Владимиром Алиповым.
В полном выпуске вас ждут ответы на самые острые вопросы:
❓ Как отличить депрессию от усталости, работает?
❓ Чем опасны антидепрессанты для здорового человека?
❓ Как помочь себе и своим близким?
Полный подкаст можно посмотреть по ссылке
Следите за нами в социальных сетях:
Наши каналы в дзене:
- Про науку
- Про бизнес
- Про здоровье