Гипертония, или артериальная гипертензия, представляет собой заболевание, характеризующееся стойким повышенным уровнем артериального давления. Эта патология стала одной из главных угроз здоровью современного общества, затрагивая миллионы людей по всему миру. По оценкам экспертов ВОЗ, гипертонией страдает около трети взрослого населения планеты. Проблема усугубляется тем, что болезнь долгое время протекает бессимптомно, приводя к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность и поражение глаз.
Эта статья посвящена подробному рассмотрению причин, диагностических методов, подходов к лечению и мер профилактики гипертонической болезни. Читатели получат исчерпывающие знания о данном недуге, позволят предупредить развитие осложнений и выбрать правильную стратегию ведения пациентов с высоким давлением.
Что такое артериальное давление?
Артериальное давление (АД) отражает силу, с которой кровь давит на стенки артерий при сокращениях сердца. Давление измеряется двумя показателями:
Верхняя цифра (систолическое АД) соответствует максимальному значению давления в сосудах при выбросе крови сердцем.
Нижняя цифра (диастолическое АД) отражает минимальное давление в фазу расслабления сердечной мышцы.
Нормальным считается показатель ниже 120/80 мм рт. ст., пограничным — от 120 до 139 мм рт. ст. систолического и от 80 до 89 мм рт. ст. диастолического давления. Гипертония диагностируется при показателях выше 140/90 мм рт. ст.
Причины гипертонии
Причины повышенного давления делятся на две категории: первичная (эссенциальная) гипертония и вторичные случаи, обусловленные иными заболеваниями или факторами.
Первичная гипертония
Эссенциальная форма встречается примерно в 90% случаев и обусловлена генетическими факторами, неправильным образом жизни, ожирением, возрастом и особенностями метаболизма. Определённые мутации гена ренина-ангиотензиновой системы могут повышать склонность к развитию гипертонии.
Факторы риска первичной гипертонии:
- Возраст старше 45 лет
- Наследственная предрасположенность
- Ожирение и малоподвижный образ жизни
- Неправильное питание с преобладанием соли и животных жиров
- Высокий уровень холестерина и нарушение липидного обмена
- Курение и алкоголь
- Сахарный диабет и эндокринные нарушения
- Хронические стрессы и психоэмоциональные нагрузки
Вторичная гипертония
Вторичная гипертония развивается вследствие иных патологических состояний и составляет около 10% всех случаев. Её причинами могут быть:
- Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит)
- Эндокринные патологии (гиперальдостеронизм, синдром Кушинга, акромегалия)
- Нарушения сосудистой регуляции (васкулиты, тромбозы)
- Атеросклероз крупных артерий
- Лекарства и токсины (стероиды, контрацептивы, наркотики)
- Апноэ сна и хроническая бессонница
Определение конкретной причины вторичной гипертонии требует тщательного обследования пациента и консультаций специалистов узкого профиля.
Симптомы гипертонии
Главной опасностью гипертонии является её скрытое течение, отсутствие ярко выраженной симптоматики на ранних стадиях. Большинство больных годами живут с повышенным давлением, не подозревая о наличии проблемы. Обычно пациенты обращаются к врачу уже тогда, когда развиваются осложнения.
Наиболее частые признаки гипертонического криза или хронической стадии заболевания:
- Головокружение и головная боль
- Шум в ушах и мелькание мушек перед глазами
- Покраснение лица и шеи
- Учащённый пульс и сердцебиение
- Потеря сознания и судороги
- Боли в области сердца и одышка
- Изменения зрения и памяти
- Повышенная утомляемость и слабость
Появление любого из перечисленных признаков должно насторожить пациента и послужить поводом для обращения к специалисту.
Диагностика гипертонии
Диагностика гипертонии основана на многократных измерениях артериального давления и проведении комплексного обследования. Врач оценивает анамнез пациента, наследственность, образ жизни и клинические проявления.
Основные методы диагностики:
- Измерение артериального давления трижды подряд разными методами (электронный прибор, механический аппарат).
- Суточное мониторирование АД для выявления эпизодов подъёма давления вне клинических условий.
- Электрокардиография (ЭКГ) для оценки функционального состояния сердца.
- Эхокардиографическое исследование (Эхо-КГ) для визуализации структур сердца и определения степени поражения клапанного аппарата.
- Лабораторные анализы крови и мочи на электролиты, креатинин, мочевину, сахар, холестерин, гормоны щитовидной железы.
- УЗИ внутренних органов и сосудов головы и шеи.
- Консультация невролога, офтальмолога, нефролога, кардиолога и эндокринолога при необходимости.
Диагноз устанавливается на основании трёхкратного измерения высокого давления, исключения возможных артефактов измерений и результатов обследований.
Лечение гипертонии
Лечение гипертонии направлено на достижение целевого уровня артериального давления, уменьшение риска сердечно-сосудистых осложнений и улучшение качества жизни пациента. Современные подходы предусматривают индивидуальный подбор терапии, основанный на особенностях конкретного больного.
Основные направления лечения:
Немедикаментозные методы
Коррекция диеты с исключением поваренной соли, жирного мяса, алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
Увеличение физической активности и регулярные занятия физкультурой.
Контроль веса и отказ от курения.
Управление стрессовыми ситуациями и использование методик психологической разгрузки.
Медикаментозная терапия
Препараты назначаются индивидуально, исходя из возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости лекарств пациентом. Выделяют следующие классы антигипертензивных средств:
Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента): эналаприл, лизиноприл, рамиприл.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II: лозартан, валсартан, телмисартан.
β-Адреноблокаторы: метопролол, бисопролол, карведилол.
Антагонисты кальциевых каналов: амлодипин, нифедипин, дилтиазем.
Диуретики: гидрохлортиазид, фуросемид, спиронолактон.
Альфа-адреноблокаторы: доксазозин, тамсулозин.
Выбор конкретных препаратов осуществляется врачом-кардиологом или терапевтом после полного обследования пациента.
Осложнения гипертонии
Без своевременного лечения повышенное давление ведёт к тяжёлым последствиям, влияющим на различные органы и системы организма:
- Сердечно-сосудистая система: инфаркты миокарда, стенокардия, аритмия, сердечная недостаточность.
- Центральная нервная система: ишемический и геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки, энцефалопатия.
- Мочевыделительная система: хроническая почечная недостаточность, нефропатия, протеинурия.
- Глазное дно: ретинопатия, кровоизлияния сетчатки, ухудшение зрения вплоть до слепоты.
- Артерии нижних конечностей: атеросклероз, перемежающаяся хромота, трофические язвы.
- Своевременная коррекция артериального давления существенно снижает риски указанных осложнений.
Профилактика гипертонии
Предупреждение гипертонии возможно посредством соблюдения ряда профилактических мер:
- Рациональный режим труда и отдыха, ограничение стрессовых ситуаций.
- Физическая активность и контроль массы тела.
- Правильная диета с пониженным содержанием соли, обогащённая фруктами, овощами, рыбой и злаками.
- Исключение курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.
- Регулярный медицинский осмотр и самоконтроль артериального давления.
- Своевременное выявление и лечение хронических заболеваний.
- Эти несложные мероприятия существенно уменьшают шансы столкнуться с проблемами повышенного давления и сохраняют высокое качество жизни.
Заключение
Гипертония является одним из ведущих факторов риска сердечно-сосудистой смертности и инвалидизации населения. Без должного контроля над заболеванием и адекватного лечения высок риск серьезных осложнений, угрожающих жизни и качеству существования пациента. Знание причин, особенностей течения и принципов борьбы с гипертонией помогает каждому человеку принять правильные решения касательно собственной безопасности и здоровья.
Использованная литература:
Guidelines for the management of arterial hypertension / European Society of Hypertension—European Society of Cardiology Task Force on Arterial Hypertension // Journal of Hypertension, 2013.
Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии (Российские национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2019.
James PA et al. Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults Report From the Panel Members Appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8) // JAMA, 2014.
Сидоренко Г.И., Преображенский Д.В. Клиническая фармакология современных гипотензивных препаратов // Российский кардиологический журнал, 2016.
Гайдук Ю.А., Балаболкин Н.Н. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний // Сердце и сосуды, 2018.
Дополнительно изучите материалы специализированных медицинских изданий и работ авторитетных учёных для углубленного понимания вопросов диагностики и лечения гипертонии. Всегда консультируйтесь с квалифицированным специалистом перед началом приёма лекарственных препаратов и соблюдением лечебных диет. Будьте внимательны к своему здоровью и помните, что ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу значительно упрощают борьбу с болезнью и продлевают жизнь пациентам.