Вопрос о полномочиях руководителя в целом, и главного врача учреждения здравоохранения - в частности, зачастую возникает при необходимости обоснования мероприятий по сокращению численности и / или штата работников учреждения. Ниже представлен перечень нормативных оснований наделения руководителя учреждения здравоохранения полномочием по пересмотру организационной структуры и утверждению нового штатного расписания.
Главный врач учреждения обладает полномочиями по пересмотру организационной структуры и утверждению нового штатного расписания учреждения без необходимости согласования соответствующих изменений с учредителем или иным органом государственной власти при условии, что такие мероприятия осуществляются в пределах выделенных учреждению бюджетных ассигнований и не связаны с созданием обособленных структурных подразделений.
Иными словами, если кадровые решения не приводят к росту расходов ЛПУ или образованию филиалов либо представительств учреждения по смыслу ст. 55 Гражданского кодекса РФ, главный врач вправе изменять штатную структуру единолично и по своему усмотрению (при безусловном соблюдении иных норм трудового законодательства).
Данная позиция подтверждается следующим:
1. Прежде всего, исходя из содержания ст. 8, ч. 1 ст. 34, ч. 1 и 2 ст. 35 Конституции РФ и абз. 2 ч. 1 ст. 22 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ) работодатель в целях эффективной экономической деятельности и рационального управления имуществом самостоятельно, под свою ответственность принимает необходимые кадровые решения (подбор, расстановка, увольнение персонала). Данная позиция отражена в п. 10 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 № 2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса РФ». В свою очередь, права и обязанности работодателя в трудовых отношениях осуществляет руководитель организации (ч. 6 ст. 20 ТК РФ).
2. Согласно п. 2 Указа Президента РСФСР от 15.11.1991 № 211 «О повышении заработной платы работников бюджетных организаций и учреждений» (действует в настоящее время) организациям и учреждениям, находящимся на бюджетном финансировании, предоставляется право самостоятельно устанавливать формы и системы оплаты труда, определять размеры надбавок, доплат, премий и других выплат стимулирующего характера, а также структуру и штаты без учета соотношений численности работников различных категорий. Соответствие данного Указа действующему законодательству подтверждено Верховным Судом РФ (см. Решение ВС РФ от 14.04.2004 № ГКПИ04-170, Определение ВС РФ от 18.05.2004 № КАС04-198).
3. В соответствии с п. 1 ст. 28 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» структура, компетенция, порядок формирования и срок полномочий органов управления некоммерческой организацией, порядок принятия ими решений и выступления от имени некоммерческой организации устанавливаются учредительными документами некоммерческой организации в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, а в отношении казенного или бюджетного учреждения - также в соответствии с нормативными правовыми актами Президента РФ, Правительства Российской Федерации, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта РФ, органа публичной власти федеральной территории, местной администрации муниципального образования или в случаях, установленных федеральным законом, законом субъекта Российской Федерации или нормативным правовым актом представительного органа местного самоуправления, - нормативными правовыми актами иных органов государственной власти (государственных органов) или органов местного самоуправления.
Соответствующий НПА принят не в каждом регионе. К примеру, в Санкт-Петербурге не принят единый нормативно-правовой акт, регламентирующий порядок согласования и утверждения штатных расписаний бюджетных, автономных и казенных учреждений субъекта РФ, в то время как в Омской области такой порядок регламентирован Приказом министерства труда и социального развития Омской области от 12.07.2013 № 92-п.
Анализ регионального регулирования также показывает, что некоторые отраслевые органы принимают соответствующие порядки для своих подведомственных органов, к примеру, Распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 17.12.2014 № 317-р «Об утверждении Методических рекомендаций по составлению штатного расписания в государственных учреждениях социального обслуживания Санкт-Петербурга», где в п. 3.3 Методических рекомендаций отдельно указано, что новое штатное расписание направляется в исполнительный орган власти в порядке информации.
4. Согласно п. 19 Единых рекомендаций по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2023 год, утвержденных решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 23.12.2022 (Протокол № 11), штатное расписание учреждения утверждается руководителем учреждения (представителем работодателя) и включает в себя все должности служащих (профессии рабочих) данного учреждения.
5. Совместным Письмом Минздрава и Минфина СССР от 03.01.1989 № 01-14/1-24 «О правах руководителей учреждений здравоохранения по установлению штатов» и Приказом Минздрава СССР от 31.08.1989 № 504 «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» установлено право руководителей учреждений здравоохранения самостоятельно устанавливать штатное расписание, вносить в него изменения путем введения новых должностей медицинского и немедицинского персонала путем замены должностей в любом порядке в пределах установленного фонда заработной платы по различным источникам финансирования.
6. Как указано в п. 2 Приказа Министерства Здравоохранения и Медицинской Промышленности РФ от 18.01.1996 № 16 «О введении форм штатных расписаний учреждений здравоохранения» в соответствии с законодательством штатная структура и штатное расписание разрабатываются учреждениями здравоохранения самостоятельно. Порядок расположения структурных подразделений и должностей в них определяется руководителем учреждения здравоохранения (п. 5).
7. В соответствии с Письмом Федерального Фонда Обязательного Медицинского Страхования от 06.04.2015 № 1726/30-4 «О порядке формирования штатных расписаний» структура и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи.
