Может ли быть такое, что люди, пережившие тяжелейшие условия жизни в нацистских концлагерях, в итоге проживали более долгую жизнь, чем их сверстники, избежавшие заключения в концлагерь? Вопрос интересный и как будто парадоксальный.
Не раз приходилось мне слышать от комментаторов такое мнение, что пережившие ужасы концлагерей люди живут дольше. Может ли это быть правдой? В Израиле нашлись люди, которые изучили вопрос.
Самое крупное на сегодня исследование, использовавшее базу данных одной из национальных израильских страховых организаций, сравнив 38 597 израильтян, переживших Холокост с 34 931 контрольным участником, показало более высокую распространённость хронических болезней среди бывших заключенных.
Однако общая смертность среди них была ниже, а возраст смерти был больше - после статистического учёта влияния пола, индекса массы тела и социально-экономического статуса.
Авторы пытаются объяснить это более высокой «здоровьесберегающей» активностью этой группы и влиянием жесткого отбора в ужасных концлагерных условиях (в том смысле, что наименее жизнеспособные отсеялись еще на этапе пребывания в концлагере. Те, кто выжил, несмотря ни на что, могли быть наиболее жизнестойкими).
Есть такой афоризм - "ничто так не продлевает жизнь, как хронические болезни". Но это верно только для определенного рода людей. Которые, зная, что у них есть проблемы со здоровьем, начинают больше себя щадить, следить за собой и оберегать от вредоносных воздействий.
Мы хорошо знаем о высоком уровне израильской медицины, который может играть роль в увеличении продолжительности жизни "добросовестных" пациентов.
Дело еще и в том, что в разных исследованиях здоровья бывших заключенных использовали разные критерии включения. Действительно, критически важно, кого мы будем считать бывшим заключенным.
И тут в разных исследованиях использовали разные критерии: от широкой трактовки («пережившие нацистский режим/оккупацию/Холокост», включая бегство, укрывание от нацистов), и до более строгих критериев, когда требовалось именно пережить опыт пребывания в лагере.
Как раз во втором случае отмечалась более высокая в сравнении со сверстниками смертность, в основном от сердечно-сосудистых заболеваний и новообразований.
Среди переживших концлагерь чаще встречались артериальная гипертензия, ожирение, хронические болезни почек, ишемическая болезнь сердца, деменция и остеопороз.
Уязвимой стороной исследования был наблюдательный его характер (сами подумайте - ведь рандомизация (случайное распределение участников на группы) в таком исследовании возможна только в страшном сне).
Статистические поправки вносились только для ограниченного количества переменных: пол, индекс массы тела. социально-экономический статус. Например, курение и употребление алкоголя осталось за рамками исследования.
Оказалось, что общая смертность существенно ниже за период наблюдения среди бывших узников концлагерей, чем среди их в чем-то более счастливых сверстников: 25,3% против 41,1%. Средний возраст смерти оказался выше на 7 лет. Эти различия были статистически значимыми.
Источник: Fund N., Ash N., Porath A., Shalev V., Koren G. Comparison of Mortality and Comorbidity Rates Between Holocaust Survivors and Individuals in the General Population in Israel. JAMA Network Open. 2019;2(1):e186643.
Мой блог в Телеграм, где я могу рассказывать о методах лечения кардиологических заболеваний, не опасаясь блокировки за использование наименований лекарственных препаратов: