Всё об артериальном давлении: норма, причины отклонений, профилактика и лечение

Артериальное давление — один из самых важных показателей здоровья. Оно отражает силу, с которой кровь давит на стенки артерий, и напрямую связано с работой сердца, сосудов и всего организма. Нормальное давление обеспечивает стабильное кровоснабжение мозга, сердца, почек и других органов. Но когда оно повышается или понижается — начинаются проблемы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гипертония (повышенное давление) затрагивает более 1,3 миллиарда человек в мире и является ведущей причиной инфарктов, инсультов и преждевременной смертности. В то же время, низкое давление может вызывать слабость, головокружение и снижение качества жизни.

В этой статье мы подробно расскажем обо всём, что нужно знать об артериальном давлении:

• Что такое систолическое и диастолическое давление.
• Какие значения считаются нормой.
• Причины повышения и понижения.
• Симптомы и осложнения.
• Как правильно измерять давление.
• Что делать при отклонениях.
• Как предотвратить гипертонию и стабилизировать давление без лекарств.

1. Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий при каждом сокращении сердца. Оно необходимо для того, чтобы кровь могла доставлять кислород и питательные вещества ко всем клеткам тела.

Давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и записывается двумя числами:

• Систолическое давление (верхнее) — давление в артериях в момент сокращения сердца (систола).
  Показывает, насколько сильно сердце «выталкивает» кровь.
• Диастолическое давление (нижнее) — давление в момент расслабления сердца (диастола).
  Отражает сопротивление периферических сосудов.

Пример: 120/80 мм рт. ст.

• 120 — систолическое.
• 80 — диастолическое.

2. Нормальное артериальное давление

Согласно рекомендациям ВОЗ и Американской ассоциации кардиологов (AHA), норма АД — ниже 120/80 мм рт. ст.

Классификация артериального давления (взрослые):

Оптимальное

< 120

< 80

Нормальное

120–129

80–84

Высокое нормальное

130–139

85–89

Гипертония 1 степени

140–159

90–99

Гипертония 2 степени

160–179

100–109

Гипертония 3 степени

≥ 180

≥ 110

Гипотония

< 90

< 60

Важно:

• У пожилых людей допускаются немного повышенные значения (до 140–150/90), особенно при наличии атеросклероза.
• У детей и подростков норма ниже и зависит от возраста, роста и пола.

3. Почему давление повышается? Причины гипертонии

Гипертония бывает первичной (эссенциальной) — без чёткой причины (90–95% случаев) и вторичной — вызванной другими заболеваниями.

Факторы риска первичной гипертонии:

• Генетическая предрасположенность — если у родителей была гипертония, риск у вас выше.
• Возраст — с возрастом сосуды теряют эластичность.
• Ожирение и абдоминальное ожирение — жир вырабатывает вещества, повышающие давление.
• Малоподвижный образ жизни.
• Высокое потребление соли — задерживает воду, увеличивает объём крови.
• Курение — сужает сосуды, повышает жёсткость артерий.
• Алкоголь — более 2 порций в день повышает давление.
• Хронический стресс — активирует симпатическую нервную систему.
• Сахарный диабет и инсулинорезистентность.
• Недосып и нарушение сна (апноэ).

Причины вторичной гипертонии:

• Болезни почек — гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная артериальная гипертензия.
• Эндокринные заболевания — гипертиреоз, феохромоцитома, синдром Кушинга.
• Поражение сосудов — коарктация аорты.
• Приём лекарств — НПВС, гормональные контрацептивы, антидепрессанты, стимуляторы.
• Апноэ во сне — частая причина у людей с ожирением.

4. Почему давление понижается? Причины гипотонии

Гипотония — АД ниже 90/60 мм рт. ст.
Часто встречается у молодых женщин, спортсменов, худых людей.

Формы гипотонии:

• Хроническая — постоянное низкое давление, часто без симптомов.
• Ортостатическая — падение давления при резком вставании (головокружение, потемнение в глазах).
• Постпрандиальная — после еды, особенно у пожилых.
• Тяжёлая — при шоке, обезвоживании, инфаркте.

Причины:

• Генетика.
• Длительный постельный режим.
• Обезвоживание.
• Приём лекарств (антигипертензивные, диуретики, антидепрессанты).
• Сердечная недостаточность.
• Эндокринные нарушения (недостаточность надпочечников, гипотиреоз).
• Тяжёлая инфекция, кровопотеря.

5. Симптомы отклонений давления

При повышенном давлении (гипертония):

• Часто бессимптомна — до 50% людей не знают о своём диагнозе.
• При значительном повышении:Головная боль (в затылке).
  Головокружение.
  Шум в ушах.
  Мелькание «мушек» перед глазами.
  Повышенная утомляемость.
  Одышка.
  Боль в груди.
  

«Тихий убийца» — так называют гипертонию, потому что она разрушает сосуды и органы, пока не станет слишком поздно.

При низком давлении (гипотония):

• Головокружение, особенно при вставании.
• Слабость, усталость.
• Потемнение в глазах.
• Холодные руки и ноги.
• Тошнота.
• Повышенная чувствительность к жаре и влажности.

6. Осложнения при нелеченной гипертонии

Длительное высокое давление повреждает сосуды и органы:

• Инсульт — в 4 раза выше риск.
• Инфаркт миокарда — атеросклероз коронарных артерий.
• Хроническая сердечная недостаточность — сердце «утомляется» от постоянной нагрузки.
• Почечная недостаточность — повреждение сосудов почек.
• Повреждение сетчатки (ретинопатия) — риск слепоты.
• Аневризма аорты — расширение и риск разрыва.
• Снижение когнитивных функций, деменция.

7. Как правильно измерять артериальное давление?

Неправильное измерение может дать ложные результаты.

Правила:

1. Отдохните 5 минут перед измерением.
2. Не пейте кофе, не курите за 30 минут до.
3. Сядьте ровно, спина опёрта, ноги на полу.
4. Рукав должен быть на уровне сердца.
5. Манжета плотно, но не туго.
6. Измеряйте обе руки — выбирают руку с более высоким показателем.
7. Делайте 2–3 измерения с интервалом 1–2 минуты, берите среднее значение.

Когда измерять?

• Утром, до приёма лекарств и завтрака.
• Вечером.
• При симптомах (головная боль, головокружение).

Домашний мониторинг — лучший способ контроля. Записывайте показатели в дневник.

8. Диагностика: как ставят диагноз?

Гипертония диагностируется при двух и более измерениях с интервалом 1–4 недели, при АД ≥ 140/90 мм рт. ст.

Обследования:

• Анализы крови и мочи — сахар, холестерин, креатинин, электролиты.
• ЭКГ — признаки гипертрофии левого желудочка.
• УЗИ сердца (ЭхоКГ) — оценка структуры и функции сердца.
• УЗИ почек и сосудов — при подозрении на вторичную гипертонию.
• СМАД (суточное мониторирование АД) — выявляет «гипертонию белого халата» и скрытую гипертонию.

9. Лечение гипертонии: от образа жизни до лекарств

1. Образ жизни — основа лечения

• Снижение веса — потеря 5–10% веса снижает АД на 5–20 мм рт. ст.
• Диета DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension):Много овощей, фруктов, цельнозерновых.
  Молочные продукты с низким содержанием жира.
  Рыба, птица, бобовые.
  Ограничение соли — не более 5 г в день (1 ч. л.).
  Исключение сахара, жирного, обработанных продуктов.
  
• Физическая активность:Ходьба, плавание, велосипед — 30–45 минут 5 раз в неделю.
  Снижает АД на 5–8 мм рт. ст.
  
• Отказ от курения и ограничение алкоголя:Алкоголь: не более 1 порции в день для женщин, 2 — для мужчин.
  
• Управление стрессом:Медитация, дыхательные практики, йога.
  

2. Медикаментозное лечение

Назначается при:

• АД ≥ 140/90 мм рт. ст. у взрослых.
• АД ≥ 130/80 мм рт. ст. при диабете, ХБП, сердечно-сосудистых заболеваниях.

Основные группы препаратов:

• Ингибиторы АПФ (эналаприл, рамиприл) — защищают сердце и почки.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) (лозартан, валсартан) — аналогичны, меньше побочных эффектов.
• Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол) — при тахикардии, после инфаркта.
• Диуретики (гидрохлортиазид, индапамид) — выводят лишнюю жидкость.
• Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин) — расширяют сосуды.

Лечение индивидуальное, часто комбинированное.

10. Что делать при гипотонии?

Если нет симптомов — ничего.

Хроническая гипотония у молодых людей — норма.

Если есть симптомы:

• Пейте больше воды (2 л в день).
• Увеличьте потребление соли (при отсутствии гипертонии).
• Ешьте маленькими порциями, избегайте больших приёмов пищи.
• Не вставайте резко.
• Носите компрессионные чулки.
• Кофеин — кратковременно повышает давление.
• При ортостатической гипотонии — поднимайте ноги, делайте лёгкую зарядку в постели.

11. Профилактика: как сохранить давление в норме

• Регулярно измеряйте АД, особенно после 40 лет.
• Следите за весом.
• Ешьте по системе DASH.
• Двигайтесь каждый день.
• Не курите.
• Ограничьте соль и алкоголь.
• Спите 7–8 часов.
• Управляйте стрессом.

12. Заключение: давление — это не просто цифры

Артериальное давление — ключевой индикатор здоровья сердечно-сосудистой системы. Его контроль — один из самых эффективных способов предотвратить инсульт, инфаркт и преждевременную смерть.

Но самое главное — вы можете повлиять на своё давление. Даже без лекарств, с помощью правильного питания, движения и образа жизни, вы можете снизить риск гипертонии на 50–60%.

Не ждите, пока появятся симптомы. Начните с малого: купите тонометр, проверьте давление, запишите показатели. Каждый шаг — приближает вас к здоровому сердцу и долгой жизни.

Практический чек-лист: контроль артериального давления

✅ Измеряйте давление утром и вечером.
✅ Следите за весом и питанием.
✅ Ешьте меньше соли, больше овощей.
✅ Ходите 30 минут в день.
✅ Не курите, ограничьте алкоголь.
✅ Сдайте анализы: сахар, холестерин, креатинин.
✅ При АД ≥ 140/90 — обратитесь к терапевту.
✅ Ведите дневник давления.

Важно: данная статья носит информационный характер. При стойком повышении или понижении давления обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение опасно.