Вы ложитесь в постель, устали после долгого дня, хотите наконец-то выспаться — но вдруг чувствуете непреодолимое желание двигать ногами. В них возникает ощущение ползания, жжения, зуда, «как будто муравьи бегают» или «в костях что-то гудит». Вы встаёте, ходите, растираете ноги — на время становится легче. Но как только ложитесь снова — дискомфорт возвращается. Так проходят часы, а иногда и ночи. Это не просто «усталость» и не «нервы». Это — синдром беспокойных ног (СБН), одно из самых недооцениваемых, но мучительных расстройств сна.
СБН встречается у 5–10% взрослого населения, чаще у женщин и с возрастом. Многие годами терпят это состояние, не зная, как называется их проблема, и считая, что «так бывает». Между тем, синдром беспокойных ног поддаётся диагностике и лечению, а его игнорирование ведёт к хронической бессоннице, усталости, депрессии и снижению качества жизни.
В этой статье мы подробно расскажем, что такое синдром беспокойных ног, почему ноги «не дают уснуть», какие причины стоят за этим состоянием и как вернуть себе спокойный сон.
1. Что такое синдром беспокойных ног?
Синдром беспокойных ног (СБН), или болезнь Виллиса-Экбома, — это неврологическое расстройство, при котором возникает непреодолимое желание двигать ногами, сопровождающееся неприятными ощущениями в икрах, бёдрах или стопах. Симптомы усиливаются в покое, особенно вечером и ночью, и временно исчезают при движении.
СБН — не выдумка и не лень, а реальное заболевание, признанное Всемирной организацией здравоохранения (МКБ-10: G25.81).
2. Основные симптомы СБН
Диагноз ставится при наличии всех пяти критериев:
- Неприятные ощущения в ногах, сопровождающиеся непреодолимым желанием двигаться.
Часто описывают как:Ползание, жжение, зуд.
Пульсация, давление, «как будто кости гудят».
Ощущение «нужно сбросить напряжение». - Симптомы усиливаются в покое — при сидении или лежании.
- Симптомы начинаются или усиливаются вечером и ночью.
- Движение временно облегчает симптомы — ходьба, потирание ног, покачивание.
- Исключены другие причины (например, судороги, варикоз, периферическая нейропатия).
3. Когда начинается СБН?
- У взрослых — чаще после 40–50 лет, но может начаться и в молодом возрасте.
- У детей и подростков — встречается реже, но возможно (часто ошибочно диагностируют как СДВГ).
- У беременных — до 20–30% женщин испытывают СБН, особенно во II–III триместре. Обычно проходит после родов.
4. Причины синдрома беспокойных ног
СБН может быть первичным (идиопатическим, наследственным) или вторичным (при другом заболевании).
1. Генетическая предрасположенность
- У 50–70% пациентов есть родственники с СБН.
- Наследуется по аутосомно-доминантному типу.
2. Дефицит железа
- Самая частая лечебная причина.
- Железо необходимо для синтеза дофамина — нейромедиатора, регулирующего движение.
- Даже скрытый дефицит (низкий ферритин) может вызывать СБН.
- Норма ферритина: > 70 мкг/л. При СБН часто < 50 мкг/л.
3. Беременность
- Связано с дефицитом железа, фолиевой кислоты, гормональными изменениями.
- Усиливается во II–III триместре.
4. Хронические заболевания
- Хроническая болезнь почек — особенно при диализ.
- Диабетическая нейропатия.
- Периферическая артериальная болезнь.
- Ревматоидный артрит, целиакия.
5. Приём лекарств
- Антидепрессанты (особенно СИОЗС, СИОЗСН).
- Антигистаминные (в составе снотворных).
- Антидопаминергические препараты.
- Кальций-антагонисты (от давления).
6. Образ жизни
- Кофеин, алкоголь, никотин — усиливают симптомы.
- Малоподвижность, длительное сидение (в самолёте, в кино).
- Стресс и недосып.
5. Как диагностируется СБН?
Диагноз ставится на основании анамнеза и клинических критериев. Нет одного анализа, но проводят:
1. Анализы крови:
- Ферритин — ключевой показатель (даже при нормальном гемоглобине).
- Железо, ОЖСС, гемоглобин.
- ТТГ, витамин B12, фолиевая кислота, креатинин — для исключения других причин.
2. Полисомнография (ночное исследование сна)
- Позволяет выявить периодические движения ног во сне (ПДН) — сопутствующее расстройство, при котором ноги подёргиваются каждые 20–40 секунд, нарушая сон.
3. Исключение других заболеваний:
- УЗИ вен — при подозрении на варикоз.
- ЭМГ — при подозрении на нейропатию.
- МРТ позвоночника — при болях в спине.
6. Как лечить синдром беспокойных ног?
Лечение зависит от причины.
1. При дефиците железа
- Пероральные препараты железа — при ферритине < 70 мкг/л.Примеры: Мальтофер, Ферлатум, Сорбифер.
Принимать натощак, с витамином C для усвоения.
Курс — 3–6 месяцев. - Внутривенное железо — при непереносимости или тяжёлом дефиците.Примеры: Феринжект, Моновей.
Важно: приём железа может полностью устранить симптомы при дефиците.
2. Изменение образа жизни
- Избегать кофеина, алкоголя, никотина, особенно вечером.
- Регулярная физическая активность — ходьба, плавание, йога (но не вечером).
- Тёплая ванна перед сном, лёгкий массаж ног.
- Режим сна — ложиться и вставать в одно и то же время.
- Не сидеть долго — вставать каждые 30–60 минут.
3. Медикаментозное лечение (при умеренных и тяжёлых формах)
1. Допаминергические препараты
- Препараты выбора при тяжёлом СБН.
- Примеры: ропинирол, прамипексол, ротиготин (пластырь).
- Подавляют симптомы, но при длительном приёме (6–12 месяцев) может развиться феномен усиления — симптомы начинаются раньше, распространяются на руки, усиливаются.
2. Альфа-2-дельта лиганды
- Габапентин, прегабалин.
- Эффективны, особенно при сочетании с бессонницей или нейропатией.
- Не вызывают усиления, но могут вызывать сонливость.
3. Бензодиазепины и снотворные
- Клоназепам, зопиклон — при сопутствующей бессоннице.
- Используются кратковременно.
4. Опиоиды (в тяжёлых случаях)
- Трамадол, кодеин — при резистентных формах.
- Назначаются только врачом из-за риска зависимости.
7. Особенности у беременных
- Лечение ограничено:Железо — при дефиците.
Магний — может помочь.
Тёплые ванны, массаж, ходьба. - Препараты (допаминергические, опиоиды) — только в крайних случаях, после 20 недель.
8. Осложнения при отсутствии лечения
- Хроническая бессонница.
- Дневная усталость, снижение концентрации.
- Депрессия, тревожность.
- Снижение качества жизни, трудоспособности.
- Повышение риска гипертонии, инсульта — из-за нарушения сна.
9. Заключение: ноги не бунтуют без причины
Синдром беспокойных ног — не выдумка и не слабость. Это реальное неврологическое состояние, которое можно и нужно лечить. Если ваши ноги «не дают уснуть» — это не норма. Это сигнал.
Ключ к успеху:
- Проверьте ферритин — даже если гемоглобин в норме.
- Избегайте кофеина и лекарств, усиливающих СБН.
- Настройте режим сна и образ жизни.
- Обратитесь к неврологу или сомнологу при тяжёлых симптомах.
Вы можете снова спокойно ложиться в постель и засыпать, не думая о том, что начнётся через 10 минут. Главное — не терпеть. Покой должен быть возможен.
Практический чек-лист: что делать при синдроме беспокойных ног
✅ Оцените симптомы по критериям.
✅ Сдайте анализ: ферритин, железо, гемоглобин.
✅ Исключите кофеин, алкоголь, СИОЗС (по согласованию с врачом).
✅ Делайте лёгкую зарядку днём.
✅ Принимайте тёплую ванну перед сном.
✅ При ферритине < 70 мкг/л — начните приём железа.
✅ Запишитесь к неврологу при упорных симптомах.
✅ Не игнорируйте проблему — она не пройдёт сама.
Важно: данная статья носит информационный характер. При симптомах синдрома беспокойных ног обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может усугубить состояние.