Что такое аденома простаты и как её лечить?

Аденома простаты — одно из самых распространённых заболеваний у мужчин среднего и старшего возраста. По статистике, более 50% мужчин старше 50 лет сталкиваются с признаками этого состояния, а к 80 годам — уже более 90%. Несмотря на высокую распространённость, многие мужчины игнорируют первые симптомы, списывая их на «возраст» или «усталость», и обращаются к врачу только тогда, когда ситуация становится критической: острая задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей или повреждение почек.

Аденома простаты — не рак, но она сильно снижает качество жизни, нарушая сон, ограничивая активность и вызывая психологический дискомфорт. Однако при своевременном выявлении и правильном подходе это заболевание полностью контролируемо — от изменения образа жизни до эффективных лекарств и минимально инвазивных операций.

В этой статье мы подробно расскажем, что такое аденома простаты, как она развивается, какие симптомы должны насторожить, как диагностируется и какие современные методы лечения позволяют вернуть контроль над мочеиспусканием и жизнью.

1. Что такое аденома простаты?

Аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты, ДГПЖ) — это доброкачественное увеличение ткани простаты, которое сдавливает мочеиспускательный канал (уретру), проходящий через неё. В результате нарушается отток мочи из мочевого пузыря.

Простата — небольшая железа размером с грецкий орех, расположенная под мочевым пузырём и окружающая начальный отдел уретры. Она играет важную роль в репродуктивной системе, вырабатывая часть семенной жидкости.

С возрастом под влиянием гормонов (особенно дигидротестостерона — ДГТ) клетки простаты начинают разрастаться, и железа увеличивается в размерах. Это не рак и не инфекция, но последствия могут быть серьёзными, если не контролировать процесс.

2. Почему развивается аденома простаты?

Точная причина аденомы до конца не изучена, но известны основные факторы риска:

1. Возраст

• Основной фактор. У мужчин младше 40 лет аденома встречается редко.
• После 40 начинается гормональная перестройка: уровень тестостерона постепенно снижается, а дигидротестостерон (ДГТ) — активная форма тестостерона — накапливается в простате и стимулирует рост клеток.

2. Гормональные изменения

• Баланс тестостерона и эстрогенов: с возрастом уровень эстрогенов у мужчин относительно повышается, что усиливает пролиферацию клеток простаты.
• Фермент 5-альфа-редуктаза — превращает тестостерон в ДГТ. Чем его больше, тем выше риск аденомы.

3. Генетическая предрасположенность

• Если у отца или брата была аденома — риск у вас выше.

4. Образ жизни

• Ожирение — жировая ткань вырабатывает эстрогены и повышает инсулинорезистентность.
• Малоподвижный образ жизни — ухудшает кровообращение в органах малого таза.
• Курение и алкоголь — повреждают сосуды и ткани.
• Хронические запоры — давят на мочевой пузырь.

3. Симптомы аденомы простаты: когда пора насторожиться?

Симптомы аденомы развиваются постепенно, часто начинаясь в 45–50 лет, задолго до диагноза. Их делят на обструктивные (связанные с препятствием оттоку мочи) и ирритативные (связанные с раздражением мочевого пузыря).

Обструктивные симптомы:

• Слабая струя мочи — струя тонкая, прерывистая.
• Затруднённое начало мочеиспускания — нужно «напрячься», ждать.
• Напряжение при мочеиспускании — усилия мышц брюшного пресса.
• Остаточное мочеиспускание — чувство, что мочевой пузырь не опорожнился полностью.
• Капельное выделение после мочеиспускания.

Ирритативные симптомы:

• Учащённое мочеиспускание — более 8 раз в сутки.
• Ночные позывы (никтурия) — вставать по 2–4 раза за ночь.
• Императивные позывы — внезапное, сильное желание помочиться, трудно сдержать.
• Недержание мочи — при сильном позыве.

Поздние симптомы (при запущенной форме):

• Острая задержка мочи — не можете помочиться, сильная боль внизу живота.
• Инфекции мочевыводящих путей — цистит, пиелонефрит.
• Камни в мочевом пузыре — из-за застоя мочи.
• Повреждение почек — из-за хронического застоя мочи (гидронефроз).

4. Диагностика: как подтвердить аденому простаты?

Диагноз ставится на основании анамнеза, физикального осмотра и инструментальных исследований.

1. Опрос и шкала IPSS (Международная шкала симптомов простаты)

• Оценивает тяжесть симптомов (0–35 баллов):0–7 — легкие симптомы.
  8–19 — умеренные.
  20–35 — тяжелые.
  

2. Ректальное исследование (пальцевое)

• Врач через прямую кишку оценивает размер, консистенцию и форму простаты.
• Позволяет заподозрить аденому, простатит или рак.

3. УЗИ простаты и остаточного объёма мочи

• Определяет размер простаты (норма — до 25 см³, при аденоме — 40–80 см³ и более).
• Измеряет остаточный объём мочи (норма — до 50 мл, при аденоме — 100–300 мл и более).

4. Анализы крови и мочи

• ПСА (простат-специфический антиген) — для исключения рака простаты.
• Креатинин, мочевина — оценка функции почек.
• Общий анализ мочи — признаки инфекции, крови.

5. Урофлоуметрия

• Измерение скорости мочеиспускания.
• Норма: максимальная скорость (Qmax) > 15 мл/сек.
• При аденоме: < 10 мл/сек.

6. Цистоскопия и УЗИ почек (по показаниям)

• При подозрении на осложнения.

5. Стадии аденомы простаты

I (начальная)

Увеличение простаты до 30–40 см³. Симптомы лёгкие, редкие.

II (умеренная)

Простата 40–80 см³. Явные симптомы: учащённое мочеиспускание, никтурия. Остаточный объём — до 150 мл.

III (тяжёлая)

Простата > 80 см³. Острая задержка мочи, гидронефроз, камни, инфекции. Остаточный объём — более 200 мл.

6. Лечение аденомы простаты: от диеты до операции

Выбор тактики зависит от стадии, тяжести симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний.

1. Консервативное лечение (на ранних стадиях)

Изменение образа жизни:

• Ограничьте жидкость вечером — особенно чай, кофе, алкоголь.
• Не задерживайте мочеиспускание — ходите в туалет при первом позыве.
• Избегайте алкоголя и острых блюд — раздражают мочевой пузырь.
• Не сидите долго — особенно на холоде.
• Регулярные физические нагрузки — ходьба, плавание, велосипед (умеренно).
• Лечите запоры — они усиливают симптомы.

Фитотерапия:

• Экстракт плодов пальмы сереноа (Saw Palmetto) — снижает симптомы у некоторых пациентов.
• Семена тыквы, корень одуванчика, экстракт африканского желтушника (Pygeum africanum) — поддерживают здоровье простаты.
• Эффект мягкий, подходит для лёгких форм.

2. Медикаментозное лечение

1. Альфа-блокаторы (Тамсулозин, Доксазозин, Теразозин)

• Расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря.
• Улучшают струю мочи уже через 1–2 недели.
• Побочные эффекты: головокружение, снижение давления, ретроградная эякуляция.

2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид)

• Замедляют рост простаты, уменьшают её объём на 20–30% за 6–12 месяцев.
• Снижают риск острой задержки мочи и необходимости операции.
• Побочные эффекты: снижение либидо, эректильная дисфункция (редко).

3. Комбинированная терапия

• Альфа-блокатор + ингибитор 5-альфа-редуктазы — наиболее эффективна при увеличенной простате.

4. Фосфодиэстераза-5 ингибиторы (Тадалафил)

• Используются при сочетании аденомы и эректильной дисфункции.
• Улучшают и мочеиспускание, и потенцию.

7. Хирургическое лечение: когда и какие операции?

Операция показана при:

• Острой задержке мочи.
• Хронической задержке с остаточным объёмом > 300 мл.
• Камнях в мочевом пузыре.
• Почечной недостаточности.
• Рецидивирующих инфекциях.
• Недержании мочи.
• Неэффективности консервативного лечения.

Современные методы:

1. ТУРП (трансуретральная резекция простаты) — «золотой стандарт»

• Удаление части ткани простаты через уретру (без разрезов).
• Эффективность: 90% пациентов отмечают улучшение.
• Срок госпитализации: 3–5 дней.
• Возможные осложнения: ретроградная эякуляция (70%), кровотечение, стриктура уретры.

2. Лазерная энуклеация (HoLEP, GreenLight)

• Удаление ткани лазером.
• Меньше кровопотеря, подходит для больших простат.
• Быстрее восстановление.
• Стоимость выше, но эффективность не уступает ТУРП.

3. Минимально инвазивные методы

• ТУИ (трансуретральная игольчатая инцизия) — при небольшой простате.
• Реканализация уретры (UroLift) — установка имплантов, отодвигающих ткань простаты.
• Вапоризация (Rezūm) — паровая терапия, разрушающая избыточную ткань.

8. Профилактика и поддержка здоровья простаты

Даже если у вас уже есть аденома, можно замедлить её рост и избежать осложнений:

• Регулярное наблюдение у уролога — 1 раз в год после 50 лет.
• Проверка ПСА и УЗИ — для контроля.
• Здоровое питание — больше овощей, помидоров (ликопин), тыквенных семечек, рыбы.
• Физическая активность — улучшает кровообращение.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Контроль веса и давления.
• Избегайте переохлаждения.

9. Заключение: аденома простаты — не приговор, а повод позаботиться о себе

Аденома простаты — не рак, но она может серьёзно испортить жизнь, если игнорировать симптомы. Однако при раннем выявлении и правильном подходе это заболевание полностью контролируемо.

Ключ к успеху:

• Не списывайте симптомы на «возраст».
• Обратитесь к урологу при первых признаках.
• Сдайте анализы: ПСА, УЗИ, остаточный объём мочи.
• Начните с изменения образа жизни и, при необходимости, медикаментов.
• При тяжёлой форме — современные операции безопасны и эффективны.

Мужчина в 50+ может жить полноценно, активно и с комфортом. Главное — не ждать, пока станет хуже. Слушайте своё тело. Позаботьтесь о простате — и она ответит вам долгими годами здоровья.

Практический чек-лист: что делать при подозрении на аденому простаты

✅ Оцените симптомы по шкале IPSS.
✅ Запишитесь к урологу.
✅ Сдайте анализ крови: ПСА, креатинин.
✅ Пройдите УЗИ простаты и остаточного объёма мочи.
✅ Избегайте задержки мочи и алкоголя.
✅ Начните ходить 30 минут в день.
✅ Не принимайте лекарства без назначения.
✅ При острой задержке мочи — срочно в больницу.

Важно: данная статья носит информационный характер. При симптомах аденомы простаты обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к серьёзным осложнениям.