По случайному совпадению получил информацию об одном из моих пациентов, которого и человеком сложно назвать, скорее - киборгом.
Одновременно завтра выписываю женщину, перенесшую уже три ревизионных операции на коленных суставах. Общее у них одно: они полностью игнорируют сам факт своих операций. Относятся к операциям как к техосмотру - прошёл, и вперёд, двигаться дальше.
КИБОРГ
Подробно историю этого пациента я уже описывал и здесь, и у себя на сайте. Кратко предыстория: успешный кибернетик, программист, бизнесмен в 62 года встал из-за компьютера, и начал тренировки - решил пройти Ironman. Триатлон, где нужно бежать больше 42 км, ехать на велосипеде 180 км и плыть 3,8 км. Полное безумие. В процессе подготовки сломал шейку бедра, мы поставили эндопротез. Продолжил тренироваться, снова травма - сломал бедро вокруг протеза. Я заменил ножку протеза на ревизионную, скрепил кость. После сращения пациент сделал свой первый Ironman, только не бежал, а шёл спортивной ходьбой. Наращивал обороты, улучшал результаты, и вчера жена, которая оказалась у меня по другому поводу, рассказала, что недавно муж поставил свой рекорд - преодолел дистанцию за 14 часов и одну минуту! Занял третье место в возрастной категории 70-74 года:
После американца и финна, у которых все суставы свои ✌🏻
Вдумайтесь: человеку за 70, он перенес две операции на тазобедренном суставе, добился своего, и продолжает тренироваться - готовится к новой гонке. Ну, не киборг ли??
НЕМЦЫ
Эту женщину на днях показывал. Немцы сделали сначала одномыщелковое/частичное протезирование коленных суставов, затем поочередно заменили эти суставы на тотальные, и неделю назад один из тотальных я заменил на ревизионный.
Кто виноват, почему, что пошло не так - сейчас не об этом. Суть ситуации в том, что после второй ревизионной операции пациентка реабилитировалась быстрее и легче, чем 90% людей после первой своей операции.
Что происходит при ревизии? Мы с помощью специальных инструментов высвобождаем из костей старый эндопротез, готовим новые посадочные места бод протез более сложной конструкции, и устанавливаем его. Эта операция обычно длится в 1,5-2 раза дольше, чем первичная. Казалось бы, и реабилитация должна быть дольше и сложнее.
Но - не в этом случае. Смотрим:
К сожалению, не видео, а стоп-кадры, но и так понятна динамика. Слева направо: 1-й день после операции, 2-й день после операции, 3-й день после операции. Вчера освоена и лестница:
Колено сгибается на 95 градусов. Никаких особых болевых ощущений, масса планов, завтра домой.
ПАРАДОКС?
Почему я объединил две истории, вроде бы - разных? Чтобы показать роль человеческого фактора. Роли личности в истории, как говаривали когда-то.
В обоих случаях операции повторные. Более сложные и более травматичные. Их боятся все 100% тех, кому показано первичное протезирование. Годами тянут, страдают, но оттягивают операцию, лишь бы не дотянуть до повторного протезирования. А жизнь проходит мимо.
А другие люди в это же самое время сделали уже не по одной операции, и продолжают жить привычной жизнью, более того - набирают обороты!!
Резюмируя, хочу сказать: исход операции в ОЧЕНЬ большой степени зависит от пациента. Его настроя, силы воли, желания. Вставить искусственный механизм в ногу - вовсе не аналог батарейки, вставленной в часы. Мозг - всему голова!