Что такое менопауза и в каком возрасте она начинается

Менопауза — один из самых важных и одновременно самых непонятных этапов в жизни женщины. Многие женщины сталкиваются с этим периодом, не зная, чего ожидать, почему происходят те или иные изменения, и как с ними справляться. Вокруг менопаузы существует множество мифов: от «это конец женственности» до «всё пройдёт само». На самом деле, менопауза — не болезнь и не приговор, а естественный, биологически запрограммированный процесс, знаменующий окончание репродуктивного периода.

В этой статье мы ответим на самые важные вопросы, которые волнуют женщин после 40 лет:

• Что такое менопауза?
• В каком возрасте она начинается?
• Какие стадии она проходит?
• Какие симптомы считаются нормальными?
• Как подготовиться к этому этапу?
• Когда стоит обратиться к врачу?

Разберём всё по порядку — просто, научно и без страха.

1. Что такое менопауза?

Менопауза — это последняя менструация в жизни женщины. Это не процесс, а однократное событие, которое можно определить только задним числом, когда проходит 12 месяцев без менструаций.

Например: если у вас последняя менструация была в январе, а в следующие 12 месяцев кровотечений не было — значит, в январе следующего года вы официально вступили в менопаузу.

Важно понимать: сама менопауза — это лишь один момент в длительном процессе, который называется климактерическим переходом или перименопаузой. Именно этот период, длящийся от 3 до 10 лет, сопровождается всеми известными симптомами: приливами, перепадами настроения, бессонницей, изменением фигуры и другими изменениями.

2. В каком возрасте начинается менопауза?

Средний возраст наступления менопаузы — 50–52 года. Однако у каждой женщины свой график. Менопауза может наступить:

• Рано — до 45 лет (у 5–10% женщин).
• Своевременно — в 45–55 лет.
• Поздно — после 55 лет (редко, но бывает).

Когда начинается перименопауза?

Перименопауза — период перехода к менопаузе — обычно начинается в 45–47 лет, но у некоторых женщин — уже в 40–42 года.

Признаки начала перименопаузы:

• Нерегулярные менструации (раньше, позже, короче, дольше).
• Изменение объёма выделений (обильные или скудные).
• Пропущенные циклы.
• Появление первых симптомов: приливы, потливость, раздражительность.

3. Стадии климактерического периода

Климактерический период делится на три основные фазы:

Пременопауза

До 45 лет

Регулярные циклы, репродуктивная функция сохранена.

Перименопауза

45–55 лет

Начало гормональных колебаний, нерегулярные месячные, появление симптомов.

Менопауза

В среднем 51 год

Последняя менструация. Подтверждается после 12 месяцев отсутствия циклов.

Постменопауза

После менопаузы

Гормональный фон стабилизируется на низком уровне. Продолжаются некоторые симптомы, меняется риск хронических заболеваний.

4. Почему происходит менопауза?

Менопауза — это результат истощения запаса яйцеклеток в яичниках. При рождении у девочки около 1–2 миллионов фолликулов (структур, содержащих яйцеклетки). К моменту полового созревания остаётся около 300–500 тысяч. За репродуктивный период (30–40 лет) овулирует около 400–500 яйцеклеток, остальные погибают естественным путём.

К 40–45 годам запас фолликулов значительно сокращается. Яичники начинают хуже вырабатывать эстрогены и прогестерон — ключевые женские гормоны. Это приводит к:

• Нарушению овуляции.
• Нерегулярным менструациям.
• Колебаниям гормонального фона.
• Развитию симптомов менопаузы.

Когда фолликулы заканчиваются — яичники перестают вырабатывать эстрогены, и наступает менопауза.

5. Основные симптомы менопаузы

Симптомы связаны с падением уровня эстрогенов и гормональными колебаниями. Они могут начаться за 3–5 лет до последней менструации и продолжаться 2–7 лет после.

Наиболее частые симптомы:

1. Приливы (приливная гипертермия)Внезапное чувство жара в верхней части тела, лицо, шея.
   Покраснение кожи, потливость, учащённое сердцебиение.
   Длится от 30 секунд до 10 минут.
   Может быть 1–2 раза в день или до 20 раз.
   Усиливается ночью → нарушает сон.
   
2. Ночные потыМогут приводить к бессоннице, усталости, снижению качества жизни.
   
3. Перепады настроенияРаздражительность, плаксивость, тревожность, апатия.
   Связаны с колебаниями эстрогенов, влияющих на серотонин.
   
4. Нарушения снаТрудности с засыпанием, частые пробуждения.
   Не только из-за приливов, но и из-за снижения прогестерона (успокаивающего гормона).
   
5. Сухость влагалища и мочевыводящих путейЭстрогены поддерживают увлажнённость слизистых.
   При их падении — сухость, зуд, боль при интимной близости, частое мочеиспускание.
   
6. Изменение фигурыЖир перераспределяется с бёдер и ягодиц на живот.
   Связано с падением эстрогенов и замедлением метаболизма.
   
7. Снижение либидоИз-за падения половых гормонов, усталости, сухости.
   
8. Выпадение волос, сухость кожи, ломкие ногтиЭстрогены поддерживают коллаген и увлажнение.
   
9. Прибавка в весеЗамедление метаболизма, снижение мышечной массы, инсулинорезистентность.
   
10. Когнитивные изменения

• «Мозговой туман» — трудности с концентрацией, памятью, принятием решений.

6. Когда начинаются симптомы?

Симптомы обычно появляются в перименопаузе, за 3–5 лет до последней менструации. У некоторых женщин они начинаются внезапно, у других — постепенно.

Самые тяжёлые симптомы — приливы и нарушения сна — чаще всего достигают пика в первый год после менопаузы, а затем постепенно уменьшаются.

У 75–85% женщин симптомы проявляются, но у 20–30% они выражены умеренно или слабо и не требуют лечения.

7. Что влияет на тяжесть симптомов?

Не все женщины переживают менопаузу одинаково. На тяжесть симптомов влияют:

Генетика

Если у матери были сильные приливы — вероятно, будут и у вас.

Курение

Усиливает приливы, ускоряет наступление менопаузы на 1–2 года.

Ожирение

Жировая ткань вырабатывает эстрогены — симптомы могут быть слабее, но риск заболеваний выше.

Стресс

Усиливает тревожность, бессонницу, приливы.

Физическая активность

Снижает выраженность симптомов.

Питание

Высокое потребление сахара и кофеина усугубляет симптомы.

Психологическое отношение

Женщины, воспринимающие менопаузу как естественный этап, переносят её легче.

8. Ранняя и преждевременная менопауза

• Ранняя менопауза — наступает в 40–45 лет.
• Преждевременная менопауза (ПМОЯ) — до 40 лет (у 1% женщин).

Причины:

• Генетика (синдром истощения яичников).
• Аутоиммунные заболевания.
• Химиотерапия, лучевая терапия.
• Хирургическое удаление яичников (хирургическая менопауза).
• Инфекции, эндокринные нарушения.

Женщинам с ранней менопаузой рекомендуется гормональная терапия до среднего возраста (50–51 год), чтобы защитить кости, сердце и мозг.

9. Как подтвердить, что вы в менопаузе?

Диагноз «менопауза» ставится клинически, по отсутствию менструаций в течение 12 месяцев у женщины соответствующего возраста.

Анализы (по показаниям):

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — повышается при снижении функции яичников.Уровень > 30 МЕ/л — признак перименопаузы.
  
  40 МЕ/л — близко к менопаузе.
• Эстрадиол — снижается.
• АМГ (анти-Мюллеров гормон) — показывает запас фолликулов (низкий — приближение к менопаузе).

Важно: анализы не нужны всем. Гормоны колеблются, поэтому один анализ не даёт полной картины.

10. Чем опасна менопауза?

Сама по себе менопауза — не болезнь. Однако длительный дефицит эстрогенов повышает риск хронических заболеваний:

• Остеопороз — потеря костной массы, риск переломов.
• Сердечно-сосудистые заболевания — до менопаузы женщины защищены эстрогенами. После — риск инфаркта и инсульта резко возрастает.
• Снижение мышечной массы (саркопения) — ведёт к слабости и падениям.
• Когнитивные нарушения и деменция — эстрогены защищают мозг.
• Мочеполовые расстройства — сухость, инконтиненция, циститы.

11. Как облегчить симптомы?

1. Образ жизни

• Питание: больше овощей, фруктов, рыбы, орехов, цельнозерновых. Меньше сахара, кофеина, алкоголя.
• Физическая активность: 150 минут в неделю — снижает приливы, улучшает сон, настроение.
• Сон: 7–8 часов, регулярный режим.
• Управление стрессом: медитация, дыхательные практики, йога.

2. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ)

• Эффективно устраняет приливы, сухость, бессонницу.
• Снижает риск остеопороза.
• Назначается индивидуально, с учётом рисков (рак молочной железы, тромбозы).
• Формы: таблетки, пластыри, гели, свечи.

3. Негормональные препараты

• Для приливов: фитоэстрогены (красный клевер, соя), антидепрессанты (в низких дозах).
• Для сухости: вагинальные увлажняющие средства, гели с гиалуроновой кислотой.

4. Добавки

• Витамин D, кальций — для костей.
• Омега-3 — для сердца и мозга.
• Магний — для сна и нервной системы.

12. Заключение: менопауза — не конец, а новое начало

Менопауза — не болезнь, не увядание и не конец женственности. Это естественный, биологически обусловленный этап, который проходят все женщины. Он может быть сложным, но управляемым.

Понимание того, что происходит с вашим телом, помогает снизить страх, избежать ошибок и сохранить здоровье, энергию и качество жизни.

Ключ к успешному прохождению менопаузы:

• Информированность.
• Поддержка врача.
• Здоровый образ жизни.
• Позитивное отношение.

Менопауза — не «переходный возраст», а возраст мудрости, свободы и нового уровня заботы о себе.

Практический чек-лист: что делать после 40 лет

✅ Следите за циклом — отмечайте даты менструаций.
✅ При появлении приливов или нерегулярности — запишитесь к гинекологу.
✅ Проверьте уровень витамина D, щитовидку, давление.
✅ Начните силовые тренировки для сохранения костей и мышц.
✅ Ешьте больше кальция, омега-3, овощей.
✅ Избегайте курения и ограничьте алкоголь.
✅ Обсудите с врачом возможность ГЗТ при тяжёлых симптомах.
✅ Поговорите с подругами — вы не одни.

Важно: данная статья носит информационный характер. При выраженных симптомах или раннем прекращении менструаций — обязательно обратитесь к врачу.