Обратилась пациентка: интеллигентная стройная женщина, 48 лет. Причина обращения: приступообразные боли в животе (два эпизода недавно впервые в жизни) и длительно существующий запор. В целом здорова, никаких тесных отношений с врачами не имела, диспансеризацию на работе проходит строго ежегодно (минимум показателей крови, ЭКГ, флюорография, гинеколог). У большинства кровных родственников жёлчнокаменная болезнь и/или панкреатит. Из заболеваний пациентки - только выявленный в 2020 году, со слов, хронический калькулёзный холецистит (воспаление и мелкие камни в жёлчном пузыре). Выявлен случайно при расширенном обследовании. Со слов, лечение не назначали (ничего не беспокоило). УЗИ с тех пор не проходила, в чём кается, но ничего же не беспокоило, значит, именно там хуже не стало (НЕТ, ВООБЩЕ НЕ ЗНАЧИТ). Пациентка заподозрила у себя гастрит и пришла ко мне для обследования и лечения.
Разумеется, с такой историей и жалобами первым же делом нам следовало выполнить УЗИ и гастроскопию. По результатам всё как я "люблю": отключённый жёлчный пузырь, полость которого беспросветно выполнена конкрементом. Представьте себе овальный кусок пластилина, на который натянули резиновый шарик - вот это оно. То есть пузырь как орган вроде и есть, но толку от него уже давно нет. А есть ещё и проблемы, потому что ни печень, ни жёлчные протоки, ни поджелудочная железа не могут понять почему пузырь не работает - он ведь есть! Разумеется, на фоне этого безобразия обнаружены выраженные грубые изменения структуры поджелудочной железы - это первая жертва заболеваний жёлчевыводящей системы после самого пузыря. А по гастроскопии - ну да, гастрит, с булькающей в желудке жёлчью - вот и вторая жертва и непосредственная причина боли.
Лечение: немного терапии и много хирургии. Рекомендации: визит с выпиской после планового удаления жёлчного пузыря. Орган в таком состоянии, к сожалению, уже не спасти, и даже в отсутствие симптоматики риск осложнений крайне высок: онкологических и экстренно-хирургических (а экстренная операция всегда значительно опасней, чем точно такая же плановая).
Не надо так. Любое объективное отклонение по результатам исследований, даже в отсутствие жалоб, требует контроля (причин много: заболевание, временный патологический/физиологический феномен, ошибка лаборатории, врачу-диагносту показалось, аппарат заглючило, пробирки перепутали, неправильно подготовились к обследованию и т.д.). Если речь об инструментальных методах - контроль через 3/6/12 месяцев, но не позже. При лабораторных отклонениях в большинстве случаев контроль целесообразен через 2/4/6 недель. Прошло - вот и хорошо. Что это было? Иногда понятно, иногда нет, но оно хотя бы прошло! И нет, это не значит, что теперь никогда больше проходить это исследование не надо, в плановом диспансерном режиме это в любом случае целесообразно. А если отклонение сохраняется (а жалоб всё ещё нет) - углубленное обследование, лечение, наблюдение.
Будьте здоровы, как можно раньше осознавайте свою зону ответственности за своё здоровье.