Постоянная заложенность носа при отсутствии слизистых выделений (соплей) — частая жалоба, которая снижает качество жизни, нарушает сон и заставляет дышать ртом.
Если это не простуда, анализы на аллергию сданы и реакция на раздражители исключена, стоит поискать другие корни проблемы.
Вот пять наиболее вероятных причин, о которых многие не догадываются.
Вазомоторный ринит (нейровегетативная форма)
При этом заболевании тонус сосудов слизистой носа нарушается из-за сбоя в работе вегетативной нервной системы. Сосуды расширяются, вызывают отек и блокировку носовых ходов.
Триггеры
- Резкие запахи (духи, бытовая химия)
- Смена температуры или влажности (выход на холод, кондиционер)
- Стресс, гормональные колебания (беременность, менопауза)
- Острая пища, алкоголь
Решение
- Исключение провокаторов
- Спреи с кортикостероидами (курс 1-3 мес.)
Искривление носовой перегородки
Врожденная или посттравматическая деформация хрящевой костной пластины носа мешает нормальному потоку воздуха. Слизистая отекает в ответ на неравномерную нагрузку.
Симптомы
- Заложенность с одной стороны (чаще)
- Храп, сухость во рту по утрам
- Повторяющиеся синуситы
Решение
- Солевые промывания, топические стероиды (временно снимают отек)
- Радикально: септопластика (хирургическая коррекция носовой перегородки)
Медикаментозный ринит
Именно злоупотребление сосудосуживающими каплями в попытке снять отек и дышать носом приводит к развитию медикаментозного ринита. Если пользоваться каплями от заложенности носа более пяти-семи дней, сосуды могут потерять способность сужаться.
Признаки
- Зависимость от капель или спреев
- Ухудшение состояния после отмены
- Атрофия слизистой (сухость, корки)
Решение
- Полный отказ от капель под контролем ЛОРа
- Переход на спреи с кортикостероидами
- В тяжелых случаях — операция (лазерная вазотомия)
Хронический риносинусит без полипов
Вялотекущее воспаление пазух и слизистой носа, при котором отек есть, а обильного отделяемого — нет. Часто вызвано нарушением мукоцилиарного клиренса.
Мукоцилиарный клиренс — это механизм самоочищения дыхательной системы. Обеспечивает удаление вдыхаемых частиц, аллергенов, бактерий и вирусов.
Поверхность дыхательных путей (от носа до бронхов) выстлана клетками с микроскопическими ресничками. Они постоянно ритмично двигаются
(8-15 раз в секунду), продвигая вязкий слизистый секрет от нижних отделов легких к глотке.
Загрязнения, осевшие на слизь, механически «выметаются» ресничками и проглатываются или откашливаются.
Признаки
- Давление в области пазух
- Снижение обоняния
- Периодическая головная боль
- Подтверждение риносинусита на КТ или эндоскопии
Решение
- Назальные кортикостероиды (3-6 мес.)
- Промывание носа солевыми растворами
- При бактериальной инфекции — антибиотики
Латентная аллергия (местный аллергический ринит)
Аллергическая реакция проявляется только отеком слизистой носа, без чихания, зуда или обильных выделений. Часто «виноваты» микрочастицы пыли, плесень, эпидермис животных. Может быть связана с нахождением в определенной среде, контактами с животными. Если при приеме антигистаминных препаратов заложенность отступает, скорее всего, она вызвана аллергией.
Решение
- Аллергопробы (кровь на IgE, тесты)
- Спреи с антигистаминными или кортикостероидами
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Что делать, если нос не дышит по неясным причинам?
1. Не злоупотребляйте сосудосуживающими — это усугубляет проблему.
2. Запишитесь к ЛОР-врачу, он проведет эндоскопию носа, оценит структуры, слизистую. Назначит КТ и аллерготесты при необходимости.
До визита к врачу можно промывать нос изотоническим солевым раствором
(3-4 раза в день), спать на высокой подушке и использовать увлажнитель воздуха. Это может облегчить заложенность.
Важно: длительная заложенность без лечения ведет к гипоксии, синуситам, храпу и апноэ. Не игнорируйте симптом — ищите причину!