Алиса Готина, специально для MedAdvisor
Старение населения Земли приводит к увеличению числа пожилых людей, нуждающихся в комплексной медицинской поддержке. Одним из наиболее эффективных инструментов для определения состояния здоровья и качества жизни таких пациентов является комплексная гериатрическая оценка.
Если она, к тому же, проводится на дому, то учитывает особенности привычной среды обитания и способствует более точному определению рисков, связанных с потерей самостоятельности, падениями и другими возраст-ассоциированными проблемами. В свою очередь, это облегчает будущее взаимодействие между человеком, его семьей и медперсоналом специализированного центра, помогает составить оптимальный план долговременного ухода.
Когда нужна гериатрическая оценка
Центр Сениор Груп «Малаховка» имеет медико-социальный профиль и специализируется на заболеваниях и изменениях, характерных для пожилого возраста – начиная с 60 лет и старше. Мы оказываем сестринский уход и осуществляем реабилитацию подопечных после перенесенных заболеваний. Ограничениями для заселения являются острые состояния, которые требуют лечения в условиях стационара для стабилизации состояния.
При первичном обращении пациента или его родственников мы запрашиваем выписки, протоколы исследований, эпикризы. Если документов на руках нет или они были получены 3-6 месяцев назад или ранее, предлагаем провести осмотр нашими врачами в центре, чтобы комплексно оценить состояние подопечного. Если же сопутствующие заболевания или старческий возраст не позволяют привезти человека к нам, возможен осмотр на дому. Врач проводит комплексную гериатрическую оценку (КГО), в ходе которой формируется так называемый «портрет пациента», который отражает не только медицинские диагнозы, но и индивидуальные особенности, степень самостоятельности и уязвимости. В последнее время функции создания «портрета пациента» обычно возлагаются на средний медицинский персонал.
При КГО гериатрическая медсестра выполняет значительную часть работы, включая проведение различных тестов, измерений и оценок по шкалам, которые помогают определить базовое состояние пожилого человека. Важно упомянуть, что ее выезд бесплатен.
Что включает гериатрическая оценка?
Самое главное при работе с пожилыми людьми – установить доверительный контакт, можно сказать, это 90% успеха. Важно, чтобы пациент доверял медику, тогда мы сможем достигнуть общей цели – увеличить продолжительность жизни и сохранить достойное ее качество.
Прием с проведением КГО включает в себя: опрос, сбор жалоб, анамнеза, списка лекарственных препаратов, измерение давления, пульса, частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, температуры, сатурации, глюкозы крови, осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Это многомерный процесс, который обычно занимает 50-90 минут, в зависимости от когнитивного статуса подопечного, того, как он воспринимает информацию. За это время также оцениваются социальный и психоэмоциональный статус пациента, его функциональная и инструментальная активность.
Вся информация заносится в протокол осмотра на дому, который передается врачам и специалистам по реабилитации. Они оценивают степень астении, реабилитационный потенциал. Изменения в оценке или уточнения по статусу могут произойти в результате проведения мультидисциплинарного совета (МДС).
Пациент и его родственники могут ознакомиться с результатом проведенной комплексной гериатрической оценки, однако выводы и заключения по нему лучше делать при консультации с врачом-гериатром.
Что даст КГО пациенту?
Благодаря комплексной гериатрической оценке можно выявить риски падений, деменции, развития делирия и других осложнений, что позволяет принять профилактические меры и снизить вероятность их возникновения. На основе результатов КГО составляется комплексный план ведения пациента, который может включать медицинские назначения, реабилитационные мероприятия, социальную поддержку и рекомендации по изменению образа жизни. Она помогает подобрать наиболее эффективные методы лечения, учитывая возрастные особенности и сопутствующие заболевания, а также избежать полипрагмазии (назначения большого количества лекарств).
КГО является важным инструментом в работе гериатра, позволяющим улучшить качество жизни пожилых людей, продлить их активное долголетие.