Обычная заложенность носа — всего лишь насморк? Не всегда. За этим привычным симптомом могут скрываться полипы, кисты, опухоли и даже опасные осложнения, которые невозможно увидеть “на глаз” при осмотре. Современные методы визуализации — КТ и МРТ — становятся для ЛОР-врача настоящим «рентгеновским зрением», позволяя заглянуть глубже, чем когда-либо прежде, и точно определить причину проблемы.
Почему эти исследования иногда меняют план лечения на 180 градусов? Когда врач направляет на КТ, а когда на МРТ? Об этом рассказывает Котельников Вадим Геннадьевич — врач-оториноларинголог, ведущий приём взрослых и детей от 0 лет.
1. Может ли обычная заложенность носа скрывать не просто простуду, а серьёзные изменения в пазухах? Что вам показывает КТ, чего не видно “на глаз”?
Да, заложенность носа может маскировать изменения в пазухах, которые не всегда видны при обычном осмотре.
КТ (компьютерная томография) позволяет выявить такие изменения( в том числе пазух носа), как полипы или кисты, опухоли, хроническое воспаление, искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации, аномалии развития, которые могут быть незаметны при визуальном осмотре ЛОР-врачом
Что может выявить КТ:
• Синуситы (воспаление пазух)
• Полипы и кисты носовой полости и пазух носа
• Аномалии развития:
Искривление носовой перегородки, сужение носовых ходов, аномалии развития пазух.
• Опухоли: КТ позволяет выявить опухоли в носу и пазухах, включая доброкачественные и злокачественные образования.
При обычном осмотре ЛОР-врач видит только слизистую оболочку носа, в то время как КТ позволяет увидеть изменения в костных стенках пазух, наличие гноя или жидкости в них.
Небольшие полипы, кисты и начальные стадии воспаления могут быть незаметны при обычном осмотре, но будут не видны на КТ.
КТ достоверный, востребованный, перспективный метод исследования полости носа и пазух носа, и окружающих структуру.
2. Бывает ли что Вы видите КТ и понимаете: без неё пациенту поставили бы неверный диагноз. Часто ли томография меняет план лечения на 180 градусов?
Да, компьютерная томография (КТ) действительно часто меняет тактику лечения ( в мировой статистике до 40%) и может исключить неправильный диагноз. КТ позволяет увидеть детали, которые не видны при обычном осмотре, и выявить скрытые патологии.
Изменения диагноза и плана лечения чаще всего встречается при:
• Обнаружение скрытых опухолей( а также отличить доброкачественная и злокачественные новообразование)
• Определение точной локализации и распространенности воспалительного процесса( распространённость и вовлечение структур)
• Травмы. Компьютерная томография позволяет выявить травмы, переломы, которые не видны на рентгенограммах.
• Осложнения: тромбоз, атипичные инфекции, скрытые кровотечение.
Как итог мы определяемся, что КТ – это мощный инструмент в руках врача, который позволяет получить детальную информацию о состоянии органов и тканей, что часто приводит к изменению тактики лечения и повышает шансы на успешный исход заболевания.
3. Как вы решаете: отправить пациента на КТ или МРТ? Есть ли простая “шпаргалка” для понимания, что и когда назначают?
КТ и МРТ придаточных пазух носа назначают для разных целей и при разных патологиях.
КТ назначают для оценки костных структур и выявления переломов или деформаций, оценки воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, в то время как МРТ лучше показывает состояние мягких тканей, включая слизистую оболочку, опухоли.
Когда назначают КТ придаточных пазух носа:
• Подозрение на переломы и травмы носа и придаточных пазух носа
• Оценка состояния костей при остром и хроническом синусите
• Кистозно-полипозные поражения придаточных пазух носа и подозрение на их поражение
• Планирование хирургических вмешательств, возможность оценить анатомические особенности пазух перед операцией.
• Подозрение на инородные тела носовой полости, придаточных пазах носа, в том числе мицетома (грибковые поражения)
• При наличии противопоказаний к МРТ: при условии если у пациента есть металлические имплантаты, кардиостимулятор или иные устройства, которые несовместимы с МРТ, то КТ будет предпочтительным вариантом.
Когда назначают МРТ придаточных пазух носа:
• Диагностика опухолей и новообразований любой этиологии
• Оценка воспалительных процессов, оценка состояние слизистой оболочки, наличие или отсутствие эксудата
• Оценка состояния после травм и операций: МРТ может быть использована для контроля заживления и оценки состояния мягких тканей и тканей после травм и операций.
При повторных исследованиях и у детей:
МРТ не использует ионизирующее излучение, что делает этот метод исследования безопасным методом для повторных исследований и у детей.
Соответственно выбор между КТ и МРТ зависит от конкретной клинической ситуации и целей исследования. Врач, исходя из жалоб пациента, анамнеза и осмотра, назначает наиболее подходящий метод диагностики.
В мире современной медицины важно не просто лечить, а лечить точно. КТ и МРТ — это не “лишняя перестраховка”, а ключ к пониманию истинной причины болезни и к правильному выбору лечения. Если у Вас есть заложенность носа, частые синуситы или другие ЛОР-проблемы, не откладывайте визит к специалисту.
Запишитесь на приём к Котельникову Вадиму Геннадьевичу — врачу, который умеет видеть больше, чем видно на поверхности, и использовать все возможности современной диагностики для Вашего здоровья.
Читайте также: