Головная боль у подростков

Головная боль у подростков

Головная боль – одна из самых частых жалоб на приёме у невролога, как среди взрослых, так и у детей. По мировым данным, около 60% детей и подростков хотя бы раз испытывали интенсивную головную боль, а около 8-10% детей страдают от мигрени. Интенсивная головная боль сильно влияет на функционирование ребенка, на его социальную жизнь и успеваемость в школе. Поэтому крайне важной является точная диагностика причины головной боли и правильный подход к ее лечению. Об этом рассказывает невролог-эпилептолог Вадим Русскин автор телеграм канала doc Russkinv

В большинстве случаев головная боль у подростков, как и у взрослых, является первичной – то есть самостоятельным неврологическим заболеванием.

Чаще всего среди первичных головных болей встречаются мигрень и головная боль напряжения.

Мигрень

🔴в возрасте до 10 лет частота у мальчиков и девочек одинаковая (около 5%)

🟠от 10 до 15 лет чаще регистрируется у девочек (7%), чем у мальчиков

🟢от 15 до 20 лет встречается у 20% девушек и 6% юношей.

Для диагностики мигрени нет необходимости в выполнении МРТ или анализов крови. Диагноз выставляется на основании набора клинических критериев, указанных в Международной классификации головной боли третьего пересмотра. В отличие от взрослых, у детей приступы мигрени чаще двусторонние и могут быть короче (от 1 часа) и слабее по интенсивности.

Головная боль напряжения

🔴встречается чаще, чем мигрень (у 10-25% детей и подростков)

🟠реже является причиной обращения к врачу.

Приступы обычно менее интенсивные, случаются реже и хорошо купируются обезболивающими.

Другие виды первичных головных болей встречаются значительно реже. Например, частота тригеминальных вегетативных головных болей у детей – около 0,1%.

Вторичные головные боли (когда головная боль является симптомом другого заболевания) составляют менее 1% всех головных болей у детей и подростков. Несмотря на это, очень важным является правильная диагностика вторичной головной боли, потому что причинами могут быть жизнеугрожающие состояния.

Красные флаги, в случае которых врач может подозревать вторичную головную боль и рекомендовано пройти нейровизуализацию (МРТ или КТ) – это те случаи, когда головная боль:

🔴появилась на фоне повышения температуры

🔴возникла на фоне травмы головы

🔴сопровождается потерей веса

🔴развивается на фоне системного заболевания (ревматологического, онкологического, гематологического)

🔴возникает вместе неврологическим дефицитом (слабостью в конечностях, в лице, неустойчивостью, угнетением сознания)

🔴имеет громоподобный характер (достигает пика за секунды)

🔴в основном ночная или появляется сразу после пробуждения

🔴появляется при изменении положения тела

🔴усиливается на фоне натуживания, кашля, смеха

Лечение головной боли зависит от ее вида. В большинстве случаев первыми шагами будут:

🟢ведение дневника головной боли

🟢избегание возможных провоцирующих факторов

🟢правильное купирование приступов.

В случае частой (более 4 дней в месяц) или хронической (более 15 дней в месяц) головной боли обсуждается назначение профилактической терапии,направленной на снижения количества дней с головной болью

Стоит помнить, что головная боль – это не норма. Если у вашего ребенка есть частые или интенсивные головные боли, рекомендуется обратиться к специалисту для корректной диагностики и подбора правильных методов лечения этого состояния.