Знакомо? Вы приходите в регистратуру, просите записать к неврологу/эндокринологу/кардиологу, а вам отвечают: "У нас такого врача нет. Ищите сами платно или ждите, когда появится". Стоп! Это грубое нарушение ваших прав. По закону, отсутствие специалиста в поликлинике — не ваша проблема, а проблема системы здравоохранения. И решать ее должны они, а не вы!
💡 Важно запомнить: Если услуга входит в программу ОМС (а консультация специалиста — входит!), поликлиника обязана организовать вам прием — хоть у соседей, хоть в областной больнице. Молчать и терпеть — значит терять время, деньги и здоровье.
⚖️ Почему отказ незаконен? Закон на вашей стороне!
Согласно ст. 11 и ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан":
- Медицинская помощь по ОМС оказывается БЕСПЛАТНО в объеме, предусмотренном Программой государственных гарантий (ПГГ) вашего региона.
- Запрещено взимать плату за услуги по ОМС и отказывать в их оказании.
👉 Вывод: Если поликлиника не может предоставить специалиста, она должна:
- Направить вас в другую клинику, где такой врач есть.
- Организовать запись туда (выдать талон, отправить электронное направление).
Просто сказать "Нет у нас врача" и закрыть дверь — незаконно!
Пример из практики 2025 г.: Жительница Краснодара 4 месяца не могла попасть к эндокринологу в своей поликлинике. Узнав о своем праве, она потребовала направление в краевой центр. Через 2 недели ее записали, а позже она взыскала через суд компенсацию за моральный вред и расходы на платные анализы (дело № 2-4567/2025).
📋 Шаг 1: Фиксируем отказ. Без этого — никуда!
Не верьте устным отказам! Требуйте письменное подтверждение. Как это сделать:
- Пишите заявление на имя главного врача прямо в регистратуре (образец ниже).
- Если отказываются принимать заявление:
Отправьте его заказным письмом с уведомлением;
Подайте через портал "Госуслуги" (раздел "Обращения в Минздрав");
Сделайте аудио/видеозапись разговора (предупредите сотрудника о записи!).
Образец заявления в поликлинику:
Главному врачу [Название поликлиники]
От [Ваше ФИО, адрес, полис ОМС]
**Заявление об отказе в записи к врачу-специалисту**
[Дата] мне было отказано в записи на прием к врачу-[специальность] (неврологу/гинекологу и т.д.) по полису ОМС. Причиной отказа названо отсутствие данного специалиста в штате поликлиники.
На основании ст. 11, 19, 21 Федерального закона № 323-ФЗ, ст. 16 Закона РФ "О защите прав потребителей", **требую**:
1. Обеспечить мне консультацию врача-[специальность] в рамках программы ОМС.
2. Выдать направление в медицинскую организацию, где такая помощь оказывается.
3. Дать письменный ответ в срок, установленный законом (30 дней).
В случае отказа буду вынужден(а) обратиться в контролирующие органы для защиты своих прав и взыскания ущерба.
Приложения:
1. Копия паспорта.
2. Копия полиса ОМС.
Дата, подпись.
⚡ Шаг 2: Жалуемся! Куда и как бить в цель
Если поликлиника проигнорировала ваше заявление или отказала письменно — действуйте жестче.
✅ Жалоба в Страховую компанию (по полису ОМС)
Ваш главный защитник! Страховые представители обязаны контролировать качество медпомощи.
Что делать:
- Позвоните по телефону "горячей линии" на обороте полиса ОМС.
- Напишите письменную жалобу (образец ниже).
- Требуйте:
Срочно организовать запись к специалисту;
Провести проверку поликлиники;
Применить санкции к нарушителю.
Срок ответа: До 10 рабочих дней.
Образец жалобы в страховую:
В [Название страховой компании]
От [Ваше ФИО, контакты, полис ОМС]
**Жалоба на отказ в оказании медпомощи**
[Дата] в поликлинике № [номер] ([адрес]) мне отказали в записи к врачу-[специальность] по причине отсутствия специалиста. Письменное заявление главврачу ([дата]) осталось без ответа / было отклонено ([копия отказа прилагается]).
Действия поликлиники нарушают:
- ст. 11, 19, 80 ФЗ № 323-ФЗ;
- Территориальную программу госгарантий [Ваш регион] на 2025 г.
**Требую**:
1. Обеспечить мне консультацию врача-[специальность] в течение 14 дней.
2. Провести проверку поликлиники.
3. Сообщить о результатах в письменном виде.
Приложения:
1. Копия заявления главврачу.
2. Копия отказа (если есть).
Дата, подпись.
✅ Жалоба в Росздравнадзор
Федеральный орган, который "дожимает" самые сложные случаи.
- Почтой: В территориальное управление Росздравнадзора вашего региона.
Что писать: Четко укажите:
- Где, когда и кто отказал;
- Приложите копии своих заявлений и отказов;
- Требуйте привлечь поликлинику к ответственности по ст. 6.30 КоАП РФ (штраф до 50 тыс. руб.).
Срок ответа: 30 дней.
✅ Заявление в Прокуратуру
Если нарушения системные (отказывают многим) или другие инстанции бездействуют.
- Лично: В прокуратуру района, где находится поликлиника.
Акцент в жалобе: На нарушение конституционного права на охрану здоровья (ст. 41 Конституции РФ) и бездействие должностных лиц.
💰 Шаг 3: Требуем возместить ущерб!
Если из-за отказа вы:
- Понесли расходы на платного врача;
- Покупали дорогие лекарства "наугад";
- Потеряли доход из-за больничного;
- Перенесли моральные страдания — взыскивайте деньги!
Основание:
- Ст. 15, 1064 ГК РФ (возмещение убытков);
- Ст. 151, 1099 ГК РФ (компенсация морального вреда);
- Закон РФ "О защите прав потребителей" (услуга по ОМС — тоже услуга!).
Как рассчитать ущерб:
Тип ущерба | Что включить | Документы-доказательства
Прямые расходы | Чеки за платный прием, анализы, лекарства | Договор с клиникой, кассовые чеки, рецепты
Упущенная выгода | Зарплата за дни прогула/больничного | Справка от работодателя, больничный лист
Моральный вред | Физические/душевные страдания (докажите!) | Заключение врача, выписки, свидетельские показания
Пример: Из-за отказа в записи к гастроэнтерологу мужчина 3 месяца лечил "боль в животе" у терапевта. Когда он попал к специалисту платно, выяснилось — запущенная язва. Суд взыскал с поликлиники:
- 35 000 ₽ — стоимость платных приемов и ФГДС;
- 10 000 ₽ — моральный вред (дело № 2-1123/2025, Самара).
🛡️ Шаблон: Исковое заявление о взыскании ущерба
В [Районный суд] г. [Ваш город]
Истец: [Ваши ФИО, адрес]
Ответчик: [Название поликлиники], адрес
**ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ**
о взыскании материального ущерба и компенсации морального вреда
[Дата] истцу было отказано в записи к врачу-[специальность] в поликлинике № [номер]. Ответчик не предоставил направление в другую клинику, нарушив ст. 11, 19 ФЗ № 323-ФЗ.
Из-за бездействия ответчика истец вынужден(а) был(а):
1. Обратиться в платную клинику, потратив [сумма] ₽ (чеки прилагаются).
2. Перенести физические/нравственные страдания: [описание].
На основании ст. 15, 1064, 151 ГК РФ, ст. 13 Закона "О защите прав потребителей",
**ПРОШУ СУД**:
1. Взыскать с Ответчика материальный ущерб — [сумма] ₽.
2. Взыскать компенсацию морального вреда — [сумма] ₽.
Приложения:
1. Копия полиса ОМС.
2. Отказ поликлиники (письменный/аудиозапись).
3. Чеки, договоры на платные услуги.
4. Претензия к поликлинике (копия).
Дата, подпись.
⚠️ Важные нюансы 2025 года
- Телемедицина — не панацея! Если по ПГГ консультация должна быть очной, а вам предлагают только онлайн — это нарушение.
- "Листы ожидания" — не более 30 дней! Для онкологов, эндокринологов (диабет!) — не более 14 дней (Приказ Минздрава № 29н).
- Нет талонов? Требуйте включить вас в "лист ожидания" и дать письменное подтверждение.
Бесплатная консультация юриста
💎 Заключение: Не позволяйте чиновникам экономить на вашем здоровье
Ваш полис ОМС — это не бумажка, а договор с государством. Если поликлиника не может выполнить свои обязательства, она должна найти того, кто сможет — за свой счет.
Вам нужна юридическая консультация? Наша команда профессиональных юристов готовы помочь защитить ваши права! Оставьте заявку прямо сейчас, и мы оперативно разберем вашу ситуацию.
🗨️ Фраза, которая "включает" чиновников:
"Я требую письменный отказ с указанием норм закона. Готов(а) обращаться в Росздравнадзор и суд для взыскания ущерба, включая моральный вред".
Не ждите годами! Запрос в страховую компанию по ОМС сегодня — это ваш прием у специалиста уже через 2 недели. Здоровье дороже.