π₯ Π£Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ 4 ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ
Π Π°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ β ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ²Π΅ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡΠ°ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ, Π±Π΅Π· Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π½Π΅Π΄Π΅Π»Ρ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΡΡ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡΡ Π»Π΅Ρ.
Π£Π½ΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Π²ΠΎΠΏΡΠ΅ΠΊΠΈ ΠΎΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠΈΠ» ΠΏΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΡΡ Π²ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π΅ΡΡ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ.
ΠΠ· ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΡ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Π»ΠΈΡΡ 10% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ IVB ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΠ²ΡΡ 24 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°, Π° Π΄ΠΎ 60 ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ΅Π² Π½Π΅ Π΄ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½ΠΈΠΊΡΠΎ. ΠΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ: American Joint Committee on Cancer (AJCC)
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ 33 Π»Π΅Ρ (Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°). ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ β ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π² Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ , ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.
ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·: Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ cT2aN2M1C (PUL, BRA), IVB ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅:
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π» ΠΊΡΡΡΡ Ρ ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ» Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π· Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ (ΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡ). ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡΠΎΠΏΠ°Π»ΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
Π ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-ΡΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΡΡΠ°Π»Π° ΡΠ°ΡΡΠΈ. ΠΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½Π° ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠ΄ΠΈΡΡΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΌΠ΅ ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Ρ ΡΠ΄Π°Π»ΠΈΡΡ, Π½Π΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΠΎ, ΡΡΠΎ Π² ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ. ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ· Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ. ΠΠ»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΡ Π½Π°ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π½Π° Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΏΠ΅ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡ.
ΠΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² Π³Π΅Π½Π΅ ERBB2 Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² 1% ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π². ΠΠΎ ΡΡΡΠΈ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Ρ ΠΌΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»Π° Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΈ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π°ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΡΠ°ΡΠ³Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ Ρ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ.
ΠΠ° ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ½ΠΈΠΉ Π΄Π΅Π½Ρ Ρ Π½Π°Ρ Π½Π΅Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ. ΠΡ, ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎ, Π½Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΠΌ ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠΈΠ» 5 Π»Π΅Ρ, ΡΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎ. ΠΠ½ ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌ.
#ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ