Мы уже писали о нехватке врачей — об этом много говорят и на высшем уровне. Тем не менее, по данным исследования 2019 года, Россия — вторая страна в Европе по количеству врачей на 10 тысяч человек. Очень хороший показатель. Так почему же сейчас так сложно получить медицинскую помощь?
По данным Минздрава, стране не хватает 29 тысяч врачей и 63 тысячи сотрудников среднего медперсонала. Речь идет только о государственных учреждениях. Где-то ситуация лучше, где-то хуже. Например, в поликлиниках и больницах Чукотки не хватает 55,82 % медицинских работников, в Костромской области — 44 %, в Тверской — 43 %, и даже в Москве — 28 %.
Оптимизация больниц и поликлиник
За последние 20 лет в стране сократилось количество больниц и поликлиник — их оптимизировали. Причем, судя по всему, довольно успешно: по данным Росстата, медучреждений в стране стало в два раза меньше, чем было.
Например, на той же Чукотке в 2024 году была только одна больница на весь полуостров. Во всей Якутии — 52 поликлиники. Но нужно учитывать, что это самый большой по территории регион страны. А еще там есть проблемы с дорогами. То есть людям сложно добраться даже до тех поликлиник, что работают.
Что касается доступности медицины в других регионах, там ситуация ненамного лучше. По данным Минздрава, в Москве число больничных коек на 10 тысяч человек уменьшилось за 20 лет в два раза. Такая же ситуация в Московской и Калужской областях, Дагестане, Адыгее, Ленинградской области.
Впрочем, с 2010 года в стране вновь начали строить поликлиники — стало очевидно, что тех, что есть, недостаточно. Но теперь новым зданиям не хватало персонала. При том что Росстат рапортует: число врачей растет с каждым годом — в 2016 году их было 680 тысяч, в 2023 году — уже 759 тысяч человек.
Статистика и правда страшная: на 10 тысяч пациентов приходится 2,5 акушера-гинеколога — и это в Москве. В Бурятии — 1,5 специалиста. На Чукотке нет ни одного гастроэнтеролога и сердечно-сосудистого хирурга. В Калмыкии — нет нефрологов.
Это то, что касается врачей, но, как мы сказали выше, есть проблема и со средним и младшим медперсоналом. В Ленинградской области остро не хватает медсестер. Сейчас один работник обслуживает более 30 пациентов.
При этом вчерашние школьники охотно поступают в медицинские вузы — конкурс на медспециальности постоянно растет. В 2024 году он составлял 7,4 человека на место. Кроме того, набор в такие вузы тоже увеличивается. По словам профессора одного из медвузов в Санкт-Петербурге, это хлебная профессия — врачи точно с голоду не умрут.
Если вузы выпускают все больше врачей, куда они деваются?
Как объяснил врач скорой помощи, вузы и правда выпускают много врачей, но общего профиля, не узких специалистов. После выпуска они могут работать лишь участковыми терапевтами. На все остальное нужно учиться дополнительно — да еще и платить за это деньги. Не все к этому готовы и просто уходят из профессии.
Вот и получается, что по статистике в стране переизбыток врачей, а на деле — дефицит. Например, в 2023 году лишь 55 % выпускников медвузов начали работать в больницах, поликлиниках и частных клиниках.
Пока молодые специалисты не горят желанием развиваться в профессии и работать в медицине, опытные врачи тоже увольняются. Основные причины — тяжелые условия, переработки, усталость. Впрочем, так поступают и молодые специалисты, и медсестры.
Условия работы и правда тяжелые — главным образом потому, что в больницах постоянно чего-то не хватает: то лекарств, то инструментов, то мебель ломается, а починить или заменить ее невозможно. В таких декорациях сложно представить, что реально можно кому-то помочь.
Один из врачей описывает ситуацию: вот обычная городская больница. Там работает врач КТ. Он проводит 60 исследований за смену (24 часа), работает с разными пациентами, в том числе с пьяными. Получает зарплату 100 тысяч рублей. В частной клинике смена с 9 утра до 6 вечера, новое оборудование, 30 пациентов в день, зарплата — 150 тысяч. Стоит ли удивляться, что врачи выбирают частную клинику?
Есть и еще одна причина дефицита врачей — некоторые из них предпочли уехать из страны в 2022 году и после. Грамотные специалисты легко находят себе работу в других странах — тем более, таких работников там ждут с распростертыми объятиями.
Проблему решают за счет стажеров
Министерство труда посчитало: отрасли нужно набирать каждый год по 100 тысяч врачей и медсестер. Делать это предлагают за счет стажеров — то есть врачей, проходящих ординатуру. Так они могут сразу применять полученные знания и нарабатывать опыт. Только вот стажеры эти очень разные: одни хорошо подкованы и хотят работать, другие пришли ради галочки. Пациентам остается надеяться на удачу.
Другая идея Минздрава — вернуть распределение врачей, получивших образование на бюджетной основе. То есть обязать их отработать деньги, которые государство потратило на их обучение.
Некоторые врачи вынуждены это поддержать — больницам и поликлиникам нужны специалисты. Скорее всего, направленные врачи отработают три года и уедут, но хотя бы эти три года пациенты смогут попасть на прием. А может, кто-то и останется.
О том, почему в одних регионах люди зарабатывают много, а в других — мало, мы писали в этой статье:
Как вы относитесь к идее распределять выпускников медвузов по районным больницам? Готовы довериться врачу-стажеру?
--