Однажды я пришел смотреть ребенка с лихорадкой. Все посмотрел, полез в свои любимые уши и увидел.. ничего: просвет закрыт плотным содержимым. Я было задумался, но мама успокоила меня: «Мы только вышли от ЛОРа - все хорошо». Я посмотрел заключение: перепонка нормальная и т п. Ну, коль написал, значит, так тому и быть.
😡Через 3 суток вынужден был смотреть их опять: лихорадка сохранялась. Ничего плохого снова не наглядел и решил таки добраться до перепонки. Выковырял всю серу и увидел за пробкой гной. Загадка лихорадки разгадалась. Причина найдена. Лечение понятно
.
❓Вопрос с серой в ушах один из самых частых от родителей. Почему-то она сильно беспокоит именно их. Хотя иногда и мне, как врачу, доставляет сильные неудобства, как в описанной выше ситуации. Так давайте разберемся.
.
ℹ️Сера-защитное покрытие слухового канала, предотвращающее повреждения от воды, грязи, инородных тел.
Представляет она из себя смесь продуктов работы железистых клеток слухового канала, омертвевших клеток, бактерий, волос. Обычно сера удаляется естественным путем: благодаря движению челюсти (и, соответственно, мягких тканей в канале) и движению эпителия изнутри кнаружи.
Однако иногда процесс выведения серы может быть нарушен в связи со следующими причинами:
✅обструкция (перекрытие канала) из-за дефектов строения, например, врастания косточки во внутрь канала
✅инфекционные и кожные заболевания, приводящие к повышению шелушения эпителия внутри
✅узкий или извилистый слуховой канал
✅возрастные изменения - с возрастом сера становится плотнее вследствие атрофии железистых клеток
✅индивидуальная особенность в виде гиперпродукции серы
.
Проявления
✅Самое частое, что замечаю я при расспросе - снижение слуха. Ребенок может переспрашивать, громко смотрит мультики. Поэтому если бабушка, живущая через стенку, на лавочке у подъезда обсуждает похождения Смешариков, то задумайтесь! Что здесь что-то нечисто🕵️♂️
✅Боль в ухе
✅Головокружение
✅Зуд
✅Шум в ушах
✅Рефлекторный кашель
❗️Обратите внимание на показание для ковыряния доктором в ухе: наличие жалоб, связанных с серой. А именно:
✅потеря слуха
✅зуд
✅боль в ухе
❗️Это все❗️
У людей без симптомов нет необходимости удалять серу, т к она оказывает защитное действие и чаще всего она удалится сама без вмешательства.
Теперь про методы удаления серы. Их три:
✅специальные размягчающие капли
✅промывание
✅механический метод (вручную)
.
Исследования не показали преимуществ одного метода над другим (тут у меня вопрос - механический метод гарантирует, капли нет).
Но именно для детей без каких-либо заболеваний уха неплохим вариантом может сталь использование капель.Стоит обратить внимание, что длительность их использования лучше ограничить 5 днями, т к они могут вызвать раздражение тканей в канале.
Сравнимо с каплями по эффективности минеральное масло и перекись.
Я не поклонник этого метода
.
Промывание ушей - эффективный и безопасный метод. Можно использовать теплую воду, можно добавить в нее перекись 1:10 или физраствор(это может снизить риск инфекции после промывания).Есть у этого метода минус - влага в канале - среда для инфекции😳
Я использую этот метод редко (но как раз сегодня пришлось). Купил на амазоне специальную бутылочку, якобы дозирующую давление струи. Использовать мне ее удобно. Но данных о преимуществах таких приспособлений нет. Может быть использован обычный 20 мл шприц.
.
Наконец, ручное удаление. Для меня самый предпочтительный метод. Оставляет канал сухим, поэтому риск побочных эффектов минимальный.
🙅♂️Различные домашние методики: высасыватели, свечи! и т п не показали эффективности и могут быть опасны.
ℹ️Профилактика
Рекомендуется у пациентов с повторяющимися серными пробками (> одного раза в год, несмотря на удаление серы). Используется ватный шарик, смоченный в минеральном масле. Он помещается в наружный канал на 10-20 минут один раз в день в течение недели. Это помогает разжижать серу и помогает механизму удаления, и, тем самым, потенциально сокращая количество посещений в год для удаления серы.
Данный метод не могу прокомментировать, т к не использовал его и оценить эффективность трудно
На сим все
