Даже когда температура нормализовалась, а насморк прошел, кашель может сохраняться неделями. «Недолеченный бронхит», — думают многие. На самом деле, вероятно, что это иная проблема в зоне верхних дыхательных путей.
Разберем основные ЛОР-причины и тактику действий.
Почему кашель остается, хотя простуда прошла?
После победы над вирусом слизистая дыхательных путей остается поврежденной и гиперчувствительной. Главные ЛОР-виновники затяжного кашля (3-8 недель):
1. Постназальный затек
Избыток слизи из носа или пазух стекает по задней стенке глотки, раздражает кашлевые рецепторы.
Причины:
- Затянувшийся вирусный ринит (слизистая носа восстанавливается медленно).
- Аллергический ринит (сезонный или круглогодичный).
- Хронический синусит (особенно без густых соплей).
Симптомы:
- Ощущение слизи в горле, потребность откашляться.
- Покашливание, особенно ночью или утром после пробуждения.
- Щекотание в горле.
2. Поствирусный фарингит/ларингит
Воспаление в глотке или гортани после атаки вируса делает слизистую ранимой. Любой раздражитель (холодный воздух, пыль) вызывает кашель.
Симптомы:
- Сухой, надсадный кашель.
- Осиплость (если затронута гортань).
- Першение, дискомфорт в горле.
3. Хронический синусит (без заложенности носа)
Вялотекущее воспаление в пазухах провоцирует постоянную выработку слизи, которая незаметно стекает в глотку.
Симптомы:
- Давление, тяжесть в области пазух (лоб, скулы).
- Снижение обоняния.
- Кашель – часто единственный явный симптом!
Когда «долечивать» дома, а когда бежать к ЛОРу?
Что можно попробовать сделать самостоятельно: в качестве домашнего лечения или до визита к ЛОРу.
1. Промывание носа солевым раствором (0,9% NaCl) 3-4 раза в день, особенно перед сном.
2. Позиционный дренаж. Лежа на спине без подушки запрокинуть голову назад на 10-15 мин (чтобы слизь вытекла из пазух в глотку и откашлялась). Затем промыть нос.
3. Локальная защита горла: полоскания теплой водой с содой или солью (1 ч.л. на стакан) или отваром ромашки. Рассасывание пастилок с лизоцимом, лидокаином (для смягчения и обезболивания).
4. Режим: пить 1,5-2 л теплой жидкости в день, увлажнять воздух, избегать острого, кислого, газировок, алкоголя, курения.
Знаки, что срочно пора в больницу:
- Кашель дольше 8 недель.
- Кровь в мокроте или слюне.
- Одышка, боль в груди при дыхании.
- Температура вернулась или держится субфебрильная (37.0-37.5°C).
- Увеличенные лимфоузлы (шейные, подчелюстные).
- Сильная осиплость больше трех недель.
- Гнойная мокрота или густые желто-зеленые выделения из носа.
Что сделает ЛОР-врач?
1. Эндоскопия носа и гортани: оценит состояние слизистой, аденоидов, голосовых связок, признаки стекания слизи.
2. Рентген или КТ пазух: исключит скрытый синусит.
3. Мазки: на флору, эозинофилы (признак аллергии).
4. Аллергопробы (при подозрении на аллергический ринит).
После проведения всех необходимых исследований и анализов, врач поставит диагноз и назначит лечение.
Что не стоит делать без назначений:
- Пить отхаркивающие (муколитики): бесполезны при постназальном затеке, могут усилить кашель.
- Принимать антибиотики «на всякий случай»: не действуют на вирусы и постназальный затек, нарушают микрофлору.
- Пользоваться сосудосуживающими каплями дольше 7 дней: вызовут медикаментозный ринит.
- Игнорировать кашель дольше 2 месяцев: риск пропустить астму, ГЭРБ, коклюш или туберкулез.
Затяжной кашель после ОРВИ — чаще всего не опасен, но существенно снижает качество жизни. Грамотная тактика: домашний уход + своевременный визит к ЛОРу скорее всего обеспечит быстрое решение проблемы и минимизирует риски для здоровья.